Ахлорхидрия - причини, симптоми и лечение
В Ахлорхидрия стомашният сок на пациентите носи твърде малко или изобщо не съдържа солна киселина. В резултат на това абсорбцията на вещества като желязо се нарушава и възниква пернициозна анемия. Лечението се състои от диетични стъпки и заместване на витамин В12.
Съдържание
Какво е ахлорхидрия?
Стомашната киселина подпомага разграждането на хранителните компоненти в стомаха. Това е воден разтвор с приблизително 0,5% солна киселина. Стомашната киселина подготвя хранителната каша за по-нататъшна обработка в червата. При ахлорхидрия съставът на стомашната киселина е патологично променен.
Водният разтвор не съдържа солна киселина като част от заболяването. Заболяването се основава на нарушена секреция на солна киселина от париеталните клетки на стомаха. Тези клетки са големи жлезисти клетки на стомашната лигавица, които се срещат в рамките на очното дъно и корпуса на вентрикулите. Клетките разделят протоните от въглеродната киселина и ги отделят от апикалната страна в замяна с калиеви йони.
Освен това те служат за транспортиране на хлоридни йони, които транспортират от основната си страна през цитозола и освобождават в лумена на стомаха. Така се получава солна киселина, която понижава рН на стомашния сок. В повечето случаи има пълна загуба на функция на клетките на жлезата в контекста на ахлорхидрия, особено в случай на абсолютна ахлорхидрия. При относителната или химичната ахлорхидрия клетките на жлезата изпълняват своята функция и солната киселина липсва само привидно.
причини
Причината за ахлорхидрия е действителна или очевидна загуба на функцията на париеталните клетки. Клетките на жлезата могат да бъдат унищожени, например, в контекста на автоимунно разрушаване, какъвто е случаят с гастрит тип А. В допълнение, стомашните карциноми в областта на клетките на жлезата могат да причинят загуба на функция на жлезистата тъкан.
Дори терапевтични интервенции като гастректомия или терапия с инхибитори на протонната помпа могат при определени обстоятелства да доведат до функционални увреждания на стомашните сокови жлези. Като правило, HCl и абсолютната липса на присъщ фактор се появяват в контекста на ахлорхидрия въз основа на гореспоменатите причини. Париеталните клетки се стимулират главно да се секретират от хистамин.
Храносмилателният тракт е независима функционална система, която сама произвежда стимули за функциониране. Във връзка с хистамин, това означава вагусно или гастроиндуцирано освобождаване на хистамин от ECL клетки, които са разположени върху стомашната лигавица в непосредствена близост до жлезистите клетки. Поради тази причина системата може да бъде нарушена и в случай на заболявания на производителите на хистамин. Ахлорхидрия също често присъства в контекста на синдрома на WDHA.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
В допълнение към водната диария, пернициозната анемия или болестта на Биермер са най-важните симптоми на ахлорхидрия. Този тип анемия се дължи на липса на витамин В12. Нарушено е формирането на вътрешния фактор на пациента. Типичните оплаквания на болестта на Бимер са умора, намалена работоспособност, повишен сърдечен ритъм, силна бледност и склонност към колапс.
Може да има и жълтеница с лошо храносмилане или коремна болка. В отделни случаи могат да възникнат и неврологични симптоми, особено изтръпване и необичайни усещания под формата на изтръпване на кожата или космати усещания. В допълнение към заспиването на ръцете и краката, като част от заболяването могат да се появят несигурност в походката, нарушения на координацията и дори парализа.
Тези симптоми често се закръгляват от психологически и когнитивни симптоми като лоша памет, затруднена концентрация, депресия или психоза. Абсорбцията на хранителни вещества е обект на нарушения в ахлорхидрията. Преди всичко стомашната киселина насърчава усвояването на желязото, така че ахлорхидрията може да причини дефицит на желязо. Тежестта и симптомите могат да се различават при всеки отделен случай.
Диагноза и курс
В допълнение към типичните симптоми, анамнезата на основните заболявания е особено важна при диагностицирането на ахлорхидрия. В лабораторната диагностика ахлорхидрията се появява като пернициозна анемия и компенсаторна хипергастринемия. Състоянието на ахлорхидрия несъмнено се доказва чрез анализ на pH на стомашния сок, който обикновено се получава чрез стомашна сонда.
Пентагастринът се дава като стимулатор на секрецията преди изследването. Болестта се изчиства рутинно с помощта на сонография, рентгеново изображение или гастроскопия. Пълното унищожаване на париеталните клетки не е напълно обратимо.
Усложнения
Ахлорхидрията е сериозен симптом и може да доведе до тежки здравословни увреждания за пациента. В повечето случаи основният симптом е тежка диария. Освен това има и анемия, която води главно до силна бледност, постоянна умора и лошо представяне на пациента.
Повечето от засегнатите също се оплакват от главоболие и световъртеж. Ахлорхидрията води и до храносмилателни разстройства, които могат да доведат до коремна болка и възпаление в корема. Анемията също причинява изтръпване на крайниците. Замайването често води до нарушения в походката или нарушения в концентрацията. Ежедневието на пациента е силно ограничено от ахлорхидрия.
Лечението от лекаря не протича директно. В повечето случаи пациентът трябва да спазва здравословна диета, която да ограничи симптома. По принцип ахлорхидрията може да бъде сериозно ограничена след около седмица и не води до допълнителни усложнения или последващи щети. Ако симптомът не се лекува, в много случаи възникват увреждания на крайниците и вътрешните органи.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ахлорхидрия винаги трябва да се лекува от лекар. В допълнение, симптомите могат да бъдат облекчени с редица домашни средства и самоизмервания. По-специално диетичните мерки се оказаха ефективни. Недостатъците могат да бъдат ефективно компенсирани от витамин В12, приеман под формата на подходящи храни (банани, портокали и др.) Или хранителни добавки. Консумацията на храни и препарати, съдържащи желязо, също може да помогне срещу типичните симптоми на ахлорхидрия.
За да се определи причината за ахлорхидрията, трябва да се води и дневник на жалбите, в който се записват видът и честотата на оплакванията. Освен това може да се наложи да се вземат мерки срещу психологическите оплаквания, свързани със заболяването. Препоръчително е да говорите редовно с терапевт като част от лечението и да решавате проблемите. След преодоляването на ахлорхидрията трябва да се изготви подходящ хранителен план след консултация със семейния лекар или спортния лекар. Това може да предотврати появата на симптоми на дефицит и тежките симптоми на ахлорхидрия.
Лечение и терапия
Терапията за ахлорхидрия се различава в зависимост от причината и тежестта. При абсолютна ахлорхидрия терапевтичното приложение на пентагастрин не може да предизвика секреция. В непълна форма обаче приложението на пентагастрин може да постигне успех.
Най-често използваните терапевтични стъпки за абсолютна ахлорхидрия са диетичните мерки. Тези стъпки се комбинират с противодействия на пернициозната анемия. За да се компенсира дефицитът на витамин В12, на пациентите се дава интравенозно или интрамускулно заместване на витамин. Този тип терапия е чисто симптоматична.
Поради това причината за анемията и невъзможността за секреция на жлезите не се елиминират чрез споменатите етапи на лечение. Независимо от това, симптоматичната терапия поне подобрява явните симптоми на засегнатите. Подкрепящите диетични мерки предотвратяват влошаването на ситуацията. В някои случаи може да се наложи и заместване на желязото, тъй като желязото е важна част от кръвта и по този начин транспорта на кислород.
Outlook и прогноза
Ахлорхидрията може да доведе до сериозни последици и оплаквания за пациента, които могат да бъдат животозастрашаващи. В повечето случаи това води до изразена анемия и тежка диария при пациента. Засегнатият човек винаги е уморен и умората не може да бъде компенсирана с помощта на съня. Често изпълнението е значително намалено, така че нормалните дейности или спортните дейности вече не могат да се извършват без допълнителни шумове.
Пулсът се увеличава и физическото натоварване може да доведе до загуба на съзнание. Симптомите са изключително ограничаващи в живота на пациента. Това е особено случаят, ако ахлорхидрията води до парализа или необичайни усещания в различни области на тялото. Засегнатият има затруднения с концентрацията и понякога страда от психологически оплаквания или от депресия. Може да възникнат и мисли за самоубийство. Движението е ограничено и координацията е трудна.
Обикновено е възможно лечението на ахлорхидрия чрез прием на лекарства. С помощта на лекарствата повечето от симптомите могат да бъдат лекувани и съдържани относително добре, така че продължителността на живота на пациента да не бъде намалена.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Ахлорхидрията трудно може да бъде активно предотвратена. Ракът на стомаха например е свързан с генетично предразположение. По отношение на автоимунологичните заболявания и свързаното с тях унищожаване на стомашните жлези, медицината все още не е постигнала съгласие относно точната патогенеза. Тъй като тези две заболявания са най-честите причини за ахлорхидрия, профилактиката е съответно трудна.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатият от ахлорхидрия няма преки възможности за последващи грижи. Това обаче не е необходимо, тъй като заболяването може да се лекува относително добре. Няма особени усложнения. Като правило, засегнатият от ахлорхидрия зависи от приема на лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването.
Важно е да се гарантира, че лекарството се приема редовно и трябва да се вземат предвид и взаимодействията с други лекарства. Ако нещо е неясно, винаги трябва да се консултирате с лекар. Родителите трябва да гарантират, че лекарството се приема редовно, особено с деца, за да подпомогне растежа на децата.
Освен това здравословният начин на живот със здравословна диета също има много положителен ефект върху хода на заболяването при ахлорхидрия. Тук особено се препоръчва храна с много желязо за противодействие на дефицита на желязо. Контактът с други страдащи от ахлорхидрия също може да бъде полезен, тъй като това често води до обмен на информация. Продължителността на живота на засегнатите не се намалява от заболяването, но те зависят от терапията.
Можете да направите това сами
Ако съставът на стомашната киселина е патологично променен, отговорността обикновено е за увреждане или разрушаване на париеталните клетки на стомаха. Такива увреждания често са резултат от основно заболяване на стомашно-чревния тракт, което може да бъде ефективно предотвратено чрез здравословна диета. Стомахът не трябва да се дразни от храни, които са твърде мазни или твърде пикантни. Високоустойчивият алкохол и черното кафе е по-добре да не се консумират в големи количества и при никакви обстоятелства на гладно. Редовните, по-малки хранения също са по-малко стресиращи от големи количества храна наведнъж.
Ако вече е настъпила ахлорхидрия, трябва да се потърси лекар. Засегнатите хора могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Описаните по-горе поведенчески мерки трябва стриктно да се спазват, за да не се натоварва излишно стомаха. Някои от симптомите на ахлорхидрия също могат да бъдат лекувани с диетични мерки. Ако е настъпил дефицит на витамин В12, препоръчваме да се консумират подходящо обогатени храни. Растителните млечни алтернативи и пастата за зъби, обогатени с витамин В12 са особено практични.
Специални хранителни добавки или минерални води, съдържащи желязо, помагат срещу често срещащия се дефицит на желязо, но поради техния нетрадиционен вкус те не се предлагат в магазините, а могат да се докоснат директно до източника в спа центровете.
В случай на тежки симптоми на дефицит, в допълнение към лекар, който ще изготви план за хранене, съобразен със специфичните нужди на пациента, трябва да се консултира и с екотрофолог.