Ахалазия; Причинява диагностика на терапията

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Ахалазия - Диагностика на терапевтичната причина

Ахалазия (английска езофагеална ахалазия) Ахалазията е функционално разстройство на мускулите в хранопровода. Най-ниската част на хранопровода става толкова тясна, че химусът не може да бъде транспортиран напълно в стомаха при поглъщане.

Възниква усещане, сякаш ухапване е заседнало в гърлото. Ахалазията е рядко заболяване. Среща се при 1 на 100 000 жители в рамките на една година. Обикновено се среща на възраст между 30 и 50 години.

Какви са причините за ахалазия?

Езофагусът трябва да бъде представен като 25 сантиметрова дълга и една сантиметрова широка кожна мускулна тръба, покрита от вътрешната страна с лигавица. Мускулите на хранопровода се контролират от мрежови нервни клетки, така нареченият Auerbach сплит.

Те са отговорни за движенията на мускулите на хранопровода, които носят храна до стомаха. В случай на ахалазия, най-ниската част на хранопровода, наречена езофагеален сфинктер, става тясна и не позволява химусът да навлезе напълно в стомаха.

Причината за това е неуспехът на Auerbach плексус в областта на долния езофагеален сфинктер. Точните причини за неуспеха са неизвестни. Подозира се вирусно възпаление или автоимунни процеси, които атакуват нервните клетки на Ауербахския сплит.

Какви са симптомите на ахалазия?

Първото нещо, което забелязвате, е затруднено преглъщане. Храната сякаш се забива в гърлото. В допълнение, хранителните частици от хранопровода попадат в устата (регургитация).

Това може да се случи спонтанно, когато пациентът легне. Особено в началото на заболяването има гърчове зад гръдната кост Болка, тъй като определени части на хранопровода силно се свиват (= свиват се). Тези оплаквания могат да бъдат тълкувани погрешно като сърдечни проблеми.

Ходът на заболяването обикновено е коварен. Симптомите не са толкова изразени в началото на заболяването и само пречат на приема на храна с течение на времето. Поради това при пациента може да се наблюдава бавна загуба на тегло при прогресиране на заболяването.

Обратният поток на храната (регургитация) може да доведе до попадане на частици храна в дихателните пътища. Следователно напредналата ахалазия може да бъде причина за рецидив Пневмония бъда.

Какви методи за изследване се използват за определяне на ахалазия?

Няколко метода се използват за рутинна диагностика при съмнение за ахалазия:

По време на прегледа на гълтането пациентът пие рентгеново контрастно вещество и след това се рентгеново. На рентгена може да се види стесняващо се стесняване при прехода от хранопровода към стомаха. Хранопроводът е разширен пред теснотата.

Ендоскопско изследване на хранопровода се прави основно за откриване на злокачествени заболявания, като напр рак, Да изключа.

Манометрията също е един от методите за изследване, използвани за диагностициране на ахалазия. Налягането се измерва в различни точки на хранопровода. Ахалазията се характеризира с липса на отпускане на долния езофагеален сфинктер.

Как се лекува ахалазия?

Причината за ахалазията все още не може да бъде лекувана. Текущите методи на терапия имат за цел да облекчат високото мускулно напрежение в хранопровода.

В ранните стадии на заболяването лекарствата (калциеви антагонисти и молсидомин) могат да облекчат симптомите. Един от методите за разтягане на долния езофагеален сфинктер е балонна дилатация. Хранопроводът е физически разтегнат. Това позволява на храната да премине отново.

Този метод обаче има процент на усложнения от един до пет процента, тъй като хранопроводът може да перфорира. Много пациенти обаче остават завинаги без симптоми с този метод - след едно или повече приложения.

Друг метод за лечение е ендоскопското инжектиране на ботулинов токсин (Botox) в сфинктера на хранопровода. Това частично парализира мускула и разширява отвора към стомаха.

Храната отново може да премине по-добре. Положителният ефект от лечението с ботокс обаче продължава само средно седем месеца, след което трябва да се инжектира отново. Лечението с ботокс е по-малко рисковано от дилатацията с балон, но не е толкова успешно в дългосрочен план.

Ако нито една от горните процедури не доведе до желаната свобода от симптоми, може да се извърши и операция. Хирургичната процедура се нарича екстрамукозна миотомия. По време на тази операция долният езофагеален сфинктер се разцепва отвън.

Процедурата може да се извърши чрез коремен разрез или лапроскопски чрез лапароскопия. В същото време, мускулен маншет се поставя около горната част на стомаха в пръстен. Това предотвратява връщането на киселинен стомашен сок обратно в хранопровода (вж Рефлуксна болест).