Ахалазия - Храносмилателни разстройства - msd ръчна потребителска версия
(Кардиоспазъм; Аперисталтика на хранопровода; Мегезофагус)
, Доктор по медицина, Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания
Причината за това състояние обикновено е неизвестна, но може да възникне след излагане на определени вируси.
Основен симптом на ахалазията са нарушенията на преглъщането.
Диагнозата се основава на резултатите от манометрията и рентгеновите лъчи на барий.
Целта на лечението е да облекчи симптомите чрез разширяване на долния езофагеален сфинктер с балон или прекъсване на мускулните влакна на сфинктера, а понякога и чрез инжектиране на ботулинов токсин.
Хранопроводът е кухата тръба, която свързва гърлото (фаринкса) със стомаха. (Вижте също Общ преглед на хранопровода.) Долният езофагеален сфинктер е мускулният пръстен, който държи долния край на хранопровода затворен, така че храната и стомашната киселина да не потекат обратно в хранопровода. Когато хората преглъщат, този сфинктер се отпуска нормално, за да позволи на храната да премине в стомаха.
Как работи хранопровода
Когато човек погълне, храната се транспортира от устата до гърлото, наричано още фаринкса (1). Горният езофагеален сфинктер се отваря (2), за да може храната да попадне в хранопровода, където вълните от мускулни контракции, наречени перисталтика, го изтласкват надолу (3). След това храната преминава през долния езофагеален сфинктер (4) и навлиза в стомаха (5).
Ахалазията може да започне на всяка възраст, но обикновено започва подло между 20 и 60 години и прогресира постепенно в продължение на няколко месеца или години.
Причини за ахалазия
Ахалазията е резултат от необичайно функциониране на нервите (денервация), които контролират перисталтиката на хранопровода. Причината за денервация обикновено не е известна, въпреки че се подозира вирусен и автоимунен произход. Някои тумори могат да причинят подобно на ахалазия разстройство чрез директно компресиране (стесняване) на долния езофагеален сфинктер или чрез инфилтриране на нерви в хранопровода. Болестта на Chagas, инфекция, която унищожава мрежите от нервни клетки (вегетативни ганглии), също може да доведе до ахалазия.
Симптоми
Стесняването на долния езофагеален сфинктер постепенно причинява тежко разтягане на горния хранопровод. Това разширение е отговорно за много симптоми. Затрудненото преглъщане (дисфагия) както на твърди вещества, така и на течности е основният симптом. Макар и по-рядко, болката в гърдите може да се появи при преглъщане или без очевидна причина. Около една трета от хората с ахалазия изплюват (отслабват) несмляна храна по време на сън. Ако пациентите вдишат храна в белите дробове, това може да доведе до кашлица, инфекция на дихателните пътища, бронхиектазии или аспирационна пневмония.
Може да се наблюдава и лека до умерена загуба на тегло. Когато хората отслабват много, особено възрастните хора, чиито симптоми на дисфагия се развиват бързо, лекарите обикновено обмислят и търсят тумор в гастроезофагеалния кръстопът (между хранопровода и стомаха).