Ахалазия - Доктисимо
Много рядко заболяване на хранопровода, ахалазия се проявява със затруднено преглъщане (дисфагия), което прогресивно се влошава. Времето за поставяне на диагнозата обикновено е доста дълго, тъй като това заболяване не е добре разбрано и дисфагията може да предложи други диагнози. Актуализация на симптомите и възможните лечения с проф. Zerbib, ръководител на хепато-гастроентерологичното отделение в болница Saint-André, Университетска болница Бордо.
Ахалазия, какво е това ?
Етимологично „ахалазия“ означава „липса на отваряне на сфинктера“. При тази патология на хранопровода работят два механизма:
- липсата на отпускане на долния езофагеален сфинктер по време на преглъщане, тъй като клапанът, който обикновено позволява на храната да премине, се отваря лошо.
- липсата на "перисталтика" на тялото на хранопровода. Ясно е, че хранопроводът вече не играе ролята си на задвижване на храната надолу, тоест към стомаха.
Като напомняне, хранопроводът е органът, принадлежащ на храносмилателния тракт, който свързва устата със стомаха. Неговата функция е да позволи транспортирането на твърди и течни храни, погълнати до стомаха, благодарение на перисталтиката, последователната вълна на неговата мускулатура. Дължината му е 25 до 30 сантиметра при възрастни.
Ахалазия: причини и честота
Това рядко заболяване на хранопровода засяга 1 до 2 на 100 000 души.Мъжете и жените също са засегнати, по-често на възраст между 30 и 40 години. Но болестта може, по-рядко, да се появи при възрастни хора или малки деца. Към днешна дата във Франция няма епидемиологични данни за патологията. Но кохорта от 1000 пациенти, наети от около десет центрове за препоръки, беше проучена под наблюдението на проф. Брули де Варен, ръководител на хепато-гастроентерологичния отдел в университетската болница в Нант. Нови френски епидемиологични данни за патологията трябва да бъдат на разположение през 2016 г.
Причините за ахалазия днес са напълно неизвестни. „Няма споменатост, но се споменават няколко следи: генетична предразположеност (но за момента няма ясно идентифициран ген), инфекциозна пътека и накрая имунна пътека“, посочва проф. Франк Зербиб, ръководител на хепато-гастроентерологичния отдел на Сейнт -Андре болница, Университетска болница Бордо.
Симптоми на ахалазия
Първият признак на заболяването е усещането за блокиране на храната по време на преглъщане или дисфагия. Това е описано от Деймиън Марин, поразен от болестта на 19-годишна възраст, който разказа своя опит по романтичен начин в книга: Човекът от Ахалазия. "Болестта започна да се проявява при мен като чувство на задушаване, когато преглъщах, с болезнен натиск в гръдния кош. Храната засядаше и трябваше да повръщам, за да се облекча", каза младежът. "Това е по-точно регургитация, уточнява професор Зербиб. Хранопроводът се пълни, храната не преминава в стомаха и се качва механично".
Дисфагия има при 90% от хората с ахалазия; регургитация при 60 до 70% от тях, според специалиста. „От момента, в който изпитвате значителни затруднения при преглъщането, трябва да се консултирате“, подчертава професор Зербиб.
Тази дисфагия настъпва постепенно, с малко капризни симптоми в началото. Твърдите и течни храни понякога се объркват. Парадоксално, но понякога течните храни най-трудно преминават.
Тогава симптомите обикновено ще се влошават за по-дълги или по-кратки периоди. След определено време, поради тези трудности с храненето, хората с болестта отслабват и в краен случай дори се оказват недохранени.
Могат да възникнат и респираторни усложнения: когато човек лежи, може да настъпи вдишване на езофагеална течност в дихателните пътища, което може да причини пневмония. Този риск от вдишване присъства и по време на ендоскопския преглед, така че по време на изследването е необходимо голямо внимание.