Agonizing Gallstones PZ - Фармацевтичен вестник
Твърди се, че почти всеки пети германски гражданин има камъни в жлъчката. Те не само са причина номер 1 за остър, потенциално животозастрашаващ панкреатит, но те също могат да причинят болезнени колики, ако запушват жлъчните пътища. Но най-вече те остават незабелязани.
Жлъчен чакъл и камъни са конкременти, които се отлагат в жлъчния мехур. В западните страни повече от 90 процента от пациентите имат камъни с висок холестерол. Те се появяват, когато жлъчката стане пренаситена с холестерол и жлъчният мехур е хипомотилен. Днес камъни от билирубин са доста редки. Диетата с високо съдържание на мазнини, хиперхолестеролемия, затлъстяване, естрогени и диабет са рискови фактори за образуването на камъни. Междувременно са известни и генни мутации, които благоприятстват това.
Колики и възпаление
Ако камъкът мигрира от кухия орган в канала на жлъчния мехур (ductus cysticus) и го блокира, това може да предизвика жлъчни колики. Пациентът страда от силна болка в дясната горна част на корема, която продължава повече от 15 минути и може да излъчва в дясната страна на гърдите, рамото или гърба. Обикновено висцералната болка се описва като тъпа, дълбока и често крампираща. Може да се появи и гадене и повръщане. При съмнение за билиарна колика пациентът трябва незабавно да отиде на лекар. По време на ултразвуковото сканиране лекарят може да локализира камъните.
"width =" 280 "height =" 164 "/>
Като камъчета от плажа: камъни в жлъчката в холестерола.
Острата терапия на жлъчните колики се провежда със спазмолитици като n-бутилскополамин в комбинация с аналгетици като диклофенак, индометацин, метамизол или парацетамол. Опиоиди като интравенозен петидин или бупренорфин могат да бъдат показани при силна болка. За причинно-следственото лечение на симптоматични камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза), лекарят обикновено препоръчва отстраняване на жлъчния мехур. Стандартът е лапароскопският метод. Установява се и унищожаването на камъни в жлъчката от ударни вълни (литотрипсия с ударни вълни).
За пациенти с висок хирургичен риск и относително малки камъни, разтварянето на камъни с урсодезоксихолова киселина (UDCA) предлага алтернатива. Терапията обаче продължава няколко месеца и камъните често се образуват отново по-късно.
Най-честото усложнение на жлъчнокаменната болест е острото възпаление на жлъчния мехур. При повече от 90 процента от пациентите това се дължи на временното или постоянно запушване на канала на жлъчния мехур с камъни (калкулозен холецистит). Няма камъни в така наречения безкалкулен холецистит. Силната болка в дясната горна част на корема, която се простира до дясното рамо и гърба, треска, гадене и повръщане могат да показват остро възпаление на жлъчния мехур. Често сочните ястия с високо съдържание на мазнини са причината.
При остър холецистит в допълнение към терапията на болката и хидратацията са показани антибиотици, например амоксицилин, ампицилин плюс бета-лактамазни инхибитори или цефалоспорин като цефотиам. Жлъчният мехур трябва да бъде отстранен хирургично възможно най-скоро, в противен случай често се появяват рецидиви и усложнения.
Често случайна находка
При приблизително 80 процента от хората камъните в жлъчката остават клинично безшумни и се откриват най-много случайно. Въпреки това, някои носители на камъни в жлъчката се оплакват от неспецифични оплаквания в горната част на корема, подобни на синдрома на раздразнените черва. Екипът на аптеката трябва да има това предвид, когато пациентите съобщават за газове, налягане и подуване на корема. Освен това мнозина знаят, че не могат да понасят определени храни като мазнини и пържени храни, кафе и студени напитки.
"width =" 300 "height =" 246 "/>
Това може да бъде болезнено: жлъчният мехур, изпълнен с камъни на рентгеновата снимка.
Фитофармацевтиците, например с екстракти от коренище на куркума, яванска куркума, опушена билка, глухарче или артишок, могат да облекчат симптомите, но да не разтварят камъните. Лечебните растения могат да стимулират както производството на жлъчка, така и изпразването на органа. Много билкови жлъчегонни средства имат и спазмолитичен и противовъзпалителен ефект. Етерични масла като кимион и ментово масло също се използват при болки в горната част на корема, подобни на спазми.
Още по-важно е обаче да се предотврати образуването на камъни. Диетата с високо съдържание на фибри, с ниско съдържание на въглехидрати с къса верига, като захар и бяло брашно и с ниско съдържание на холестерол, е евтина. Пациентите с наднормено тегло трябва да отслабват бавно, тъй като светкавичните диети и дните на гладно насърчават образуването на камъни чрез намалено изпразване на жлъчния мехур. Колебанията в теглото също са рисков фактор. Ако се налага бърза загуба на тегло, например чрез бариатрична хирургия, рискът от камъни може да бъде намален, като се приемат поне 500 mg UDCA на ден. Пациентът трябва да приема лекарството, докато теглото му се стабилизира.
Ако имате проблеми с жлъчката, може да е полезно да ядете няколко малки хранения през целия ден, за да стимулирате редовно потока на жлъчката. Определено се препоръчват упражнения и пълноценна диета с много плодове, зеленчуци и пълнозърнести продукти.