Афазия всичко, което трябва да знаете, от причините до диагностиката и лечението Медицински речник на MedLife
Афазията се състои от езикови нарушения, които могат да включват нарушения в разбирането или изразяването на думи или невербални еквиваленти на думи.
Медицински екип на MedLife - Неврология
Афазия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Това е резултат от дисфункцията на езиковите центрове в кората и на базалните ганглии или проводящите пътища, които ги свързват.
Функцията на езика се намира главно в задно-горния темпорален лоб, прилежащия долен темен лоб и подкорковата връзка между тези региони - обикновено в дясното полукълбо дори при левичарите.
Нараняването на която и да е част от тази триъгълна област (например от инфаркт, тумор, травма или дегенерация) пречи на определен аспект на езиковата функция.
Просодията (качеството на ритъма и интонацията, които придават значение на езика) обикновено се влияе от двете полукълба, но понякога се влияе само от недоминираща дисфункция на полукълбата.
Афазията се различава от нарушенията на езиковото развитие и дисфункциите на двигателните пътища и мускулите, участващи в речта (дизартрия). Обикновено се разделя на рецептивна и експресивна афазия.
Възприемчивата (чувствителна) афазия на Верникър е невъзможността да се разберат думи или да се разпознаят слухови, зрителни или тактилни символи. Причинява се от заболяване на задно-горната темпорална извивка на доминиращото полукълбо. Често присъства и алексия (загуба на способността за четене на думи).
При експресивната (двигателна, на Брока) афазия разбирането на думите и способността за концептуализиране са относително запазени, но способността за създаване (произнасяне) на думи е нарушена. Този тип афазия се причинява от разстройство, което засяга задно-долната част на фронталния лоб. Често генерира телбод (неспособност за писане) и причинява нарушено устно четене.
Афазия - симптоми
Пациентите с афазия на Вернике произнасят плавно често срещани думи, често включващи безсмислени явления, но не знаят значението на тези думи и техните корелации. Резултатът е смесица от думи или „салата от думи“. Пациентите с афазия на Вернике обикновено не знаят, че речта им е неразбираема за другите. Афазията на Вернике обикновено е придружена от ампутация на дясното зрително поле, тъй като зрителният път е в близост до засегнатата област.
Пациентите с афазия на Broca разбират и концептуализират относително добре, но не могат да формират думи. Обикновено се засягат словесната и графична продукция (аграфия, дисграфия), което причинява разочарование на пациента, който се опитва да общува с другите. Афазията на Broca може също да включва аномия (невъзможност за назоваване на обекти), както и нарушения на прозодията.
Диагностика:
Диагнозата е клинична, често включваща невропсихологични тестове, мозъчни образи (CT, MRI), необходими за идентифициране на причината.
Вербалното взаимодействие обикновено може да идентифицира грубата афазия. Тестването за идентифициране на специфични дефицити включва оценка на спонтанна реч, именуване, повторение на думи, разбиране, словесно производство, четене и писане. Спонтанната реч се оценява, за да се определи плавността, броят на изречените думи, способността за иницииране на реч, наличието на спонтанни грешки, паузи за намиране на думи, колебания, заобикаляне и просодия. Първоначално афазията на Вернике може да бъде неправилно диагностицирана като делириум. Афазията на Вернике обаче е чисто езиково разстройство, без други характеристики на делириум (напр. Променливи нива, съзнание, халюцинации, невнимание).
Общото когнитивно тестване от невропсихолог или от логопед може да идентифицира по-фини степени на дисфункция, като помага да се планира режимът на лечение и да се оцени лечебният потенциал. Предлагат се различни тестове за диагностициране на афазия (напр. Тест в Бостън за диагностичен преглед на афазия, западна батерия за афазия, тест за именуване на обекти в Бостън, тест за реч, тест за именуване на действие).
Техники за образна диагностика на мозъка (КТ или ЯМР със или без контрастно вещество) са необходими за характеризиране на лезията (напр. Инсулт, кръвоизлив, туморна маса). Допълнителните тестове имат ролята да установят етимологията на лезията, идентифицирана по-рано.
Афазия - лечение
Точната ефективност на лечението не е известна, но повечето лекари са съгласни, че логопедията е полезна, като най-голям напредък се постига, когато терапията започне възможно най-скоро.
Възстановяването също е включено в размера и местоположението на лезията, степента на езиков дефицит, възрастта, образованието и общото здравословно състояние на пациента. Децата под 8-годишна възраст често възвръщат езиковите си функции след тежко нараняване на което и да е мозъчно полукълбо. След тази възраст по-голямата част от възстановяването се извършва през първите 3 месеца, но подобренията продължават с променлив процент до една година след началото.