Аднексит салпингит възпалително заболяване на таза; Терапия и прогноза

Поради риска от сраствания и високия риск от безплодие, инфекцията трябва да се лекува своевременно и последователно. В случай на инфекции, партньорът също трябва да бъде лекуван, за да се избегнат така наречените пинг-понг инфекции, т.е. непрекъснато взаимно повторно заразяване. Може да е необходима и хоспитализация. Обикновено отнема една до две седмици, за да отшуми острото възпаление.

заболяване

Медицинска терапия

Ако е наличен резултатът от определянето на патогена и резистентността, лечението се извършва с най-ефективния антибиотик или антибиотична комбинация, която открива типичните микроби. Специфичното антибиотично лечение, напр. Б. на хламидия, винаги трябва да включва едновременно лечение на партньора, в противен случай гениталните инфекции могат да се повторят. В допълнение към антибиотиците могат да се използват противовъзпалителни лекарства. Те имат противовъзпалителен ефект и освен това са болкоуспокояващи. Те включват вещества от групата на така наречените нестероидни аналгетици (НСПВС), напр. Диклофенак. Употребата на кортикостероиди като преднизолон е противоречива. Противовъзпалителните лекарства и кортикостероидите могат да помогнат за облекчаване на острите симптоми, но не помагат огнищата на възпалението да се лекуват по-добре.

Физиотерапия

Пакет лед в долната част на корема не само облекчава болката. Студът също противодейства на увеличаването на притока на кръв, причинено от възпаление и по този начин предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалението. Диетата трябва да бъде възможно най-лека и богата на течности.

След като остър стадий отшуми, физиотерапията след това се променя: от студено приложение, което е насочено към намаляване на притока на кръв в възпалената област, до топлинна обработка, която причинява леко увеличаване на притока на кръв. Това е полезно, за да се разгради възпалената тъкан и да се противодейства на последващите белези.

Термичната обработка може да бъде под формата на топли, влажни компреси в долната част на корема или вани на тазобедрената става. Друг вариант е диатермията с къси вълни, при която тъканите се нагряват чрез прилагане на електромагнитно поле. Въпреки това, методите на затопляне могат да се използват само ако няма данни за подновен възпалителен процес. За целта трябва редовно да се проверяват телесната температура и скоростта на утаяване. Ако преминаването към термична обработка настъпи твърде рано, съществува риск от рецидив. За пациенти, чийто аднексит е в хроничен стадий, се препоръчва спа център с кални бани и фанго пакети.

Оперативна терапия

Ако споменатите консервативни мерки са неуспешни, се извършва хирургично лечение. В острия стадий на аднексит това винаги е необходимо, когато възникнат усложнения под формата на така наречения остър корем. Те включват възпаление на перитонеума (перитонит), чревна обструкция (илеус) или апендицит, известен като апендицит. Ако в коремната кухина са се образували абсцеси, те трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо с пункция.

В хроничния стадий са необходими операции, ако въпреки мерките за физическа терапия не могат да се постигнат симптоми. Тогава може да се наложи също така да се отстранят фалопиевите тръби или фалопиевите тръби, яйчниците и матката заедно, за да се постигне освобождаване от симптомите. Операцията обаче може да намали вероятността от по-късна бременност. Ако желанието за раждане на деца остава неосъществено за повече от 1,5 до 2 години, навреме трябва да се потърси помощта на репродуктивни лекари. С помощта на специални техники, като оплождане ин витро, те могат да се опитат да доведат до бременност, дори ако функцията на маточната тръба е разрушена.

прогноза

Ако лечението е бързо и успешно, прогнозата е добра: повечето пациенти са без симптоми след консервативна терапия. Усложненията възникват, когато възпалението се разпространи в съседни органи и причини симптоми на острия корем, като перитонит, чревна обструкция или апендицит. Ако заболяването премине в хроничен стадий, това може да доведе до продължителни симптоми за засегнатите и може да доведе до безплодие, бременности извън матката (извънматочна бременност) и хронична тазова болка.

  • Neumaier Judith, неясна болка в долната част на корема? Също така изяснете аднексит!, Доклад на конгреса на DGGG, ноември 2016 г. онлайн на Springer Medicine
  • Müller F.,Диагностика и терапия на аднексит, Общество за гинекология и акушерство в Берлин (GGGB),
  • Netter Frank H., Гинекология, Thieme (2006)
  • Поправяне, вагиноза, вагинит, цервицит и салпингит; 2-ро издание Springer, 2006

Техническа поддръжка: Dr. мед. Майкъл Болц