Адхезивен капсулит на рамото, разработен през 2017 г. - Swiss Medical Review
обобщение
Век и половина след първото му описание, адхезивният капсулит на рамото е разкрил само част от своите тайни. Дефиницията му остава клинична, тъй като няма достатъчно чувствителен и специфичен метод за изобразяване. Заедно с идиопатичната форма, най-често срещаната и най-добре характеризираната, има множество ситуации, предизвикващи функционално ограничение на гленохумералната става и нейната среда. Развитието се развива неумолимо в продължение на една до две години и има три фази, в които болката доминира, ретракция, а след това възстановяването по принцип завършва. Няма вероятност лечението да го съкрати. При липса на ясно установени доказателства терапевтичният подход трябва да бъде внимателен и консервативен.
Въведение
Адхезивният капсулит на рамото (CRE) е най-често срещаното функционално ограничение на тази става, срещано в клиничната практика. Тази честота не го прави по-малко очарователен: произходът му остава загадъчен през повечето време, еволюцията му е странно стереотипна, а резултатът от леченията е случаен. Ако всеки може да разпознае замръзнало рамо, най-добрият клиницист може да бъде объркан от замразено рамо. Авторите на тази статия, от различни медицински дисциплини, предлагат да се направи равносметка на субект, който остава научно предизвикателство за тези, които искат да подходят към него от ъгъла на EBM (медицина, основана на доказателства).
Какво е адхезивен капсулит ?
Определението за CRE е преди всичко клинично: това е цялостно ограничение на активната и пасивната амплитуда на гленохумералната става. Това определение действа само при условие, че стандартните рентгенови лъчи са изключили увреждане на лезиите, което може да обясни липсата на подвижност (по-специално липса на остеоартрит и артрит).
На практика болката е тази, която кара пациента да се консултира. Тази болка засяга делтоидния пън и често излъчва към ръката или дори предмишницата към китката. Той е особено оживен през нощта, безсъние и предотвратява ипси-латерален декубитус. Тази болезнена фаза рядко се пропуска; продължава от няколко седмици до няколко месеца. През този първи период рамото все още остава подвижно, което отклонява лекаря към други диагнози, най-често субакромиален конфликт или лезия на маншета.