ADHD при деца и възрастни какво е това и как да го разпознаем правилно Причини, симптоми, диагностика, лечение

Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) е често диагностицирано невроразвиващо разстройство при педиатрични пациенти. Това разстройство остава недостатъчно диагностицирано в зряла възраст и сега е необходимо да се задълбочат изследванията за това как симптомите от детството до зряла възраст.

Определение

От медицинска гледна точка синдромът на ADHD е включен в списъка с поведенчески и емоционални разстройства с поява в детска или юношеска възраст и е признат като такъв от Световната здравна организация. ADHD е едно от най-често погрешно диагностицираните нарушения.

Според статистиката между 2,5% и 5% от световното население страда от хиперкинетично разстройство с дефицит на вниманието или ADHD. Ако хиперактивността отсъства като симптом, говорим за ADS. Формата и тежестта на синдрома се различават при всеки човек. Някои хора с ADHD могат да водят напълно нормален и приятен живот, докато за други всеки ден може да бъде ново предизвикателство.

симптоми

Синдромът на ADHD обикновено се характеризира с появата на четири симптома с различна степен на интензивност:

  • липса на концентрация,
  • импулсивност,
  • липса на саморегулация
  • хиперактивност

причини

ADHD се появява, когато някои функции на някои невротрансмитери са засегнати и затрудняват предаването на нервни импулси. Често синдромът се наследява и се проявява независимо от външни влияния, но има и много случаи, при които родителите никога не показват симптоми на ADHD. В допълнение към всичко това, често има външни фактори, които всъщност не предизвикват синдрома, но могат да повлияят на неговото развитие и интензивност.

Диагностична

Диагнозата ADHD се поставя от психиатър или невролог. По време на клиничната диагноза акцентът е върху анамнезата и средата, в която пациентът живее, но обръщайки голямо внимание на видимите симптоми, за да се получи по-ясна картина. След това лекарят определя индивидуално дали е необходимо лечение и коя форма на терапия е подходяща, в зависимост от формата и тежестта на състоянието. ADHD не се лекува, но поради съвременните методи на лечение симптомите могат да бъдат държани под контрол.

adhd

Лечение

Лечението на ADHD има за цел да намали неподходящото поведение, да подобри социалните взаимоотношения, успеваемостта в училище, да увеличи независимостта и самочувствието и се състои от поведенческа терапия, когнитивна терапия за превъзпитание на учебни умения, лечение с лекарства, правилна диета.

Въпреки че психотерапията е ефективна по самото си естество, е доказано, че благоприятните ефекти се увеличават, когато са придружени от други форми на лечение.

ADHD при деца

ADHD се характеризира с ранно начало, преди 7-годишна възраст, и с комбинация от хиперактивност, нарушено поведение и невнимание, неспособност за правилно използване на уменията, неспокойствие, импулсивност и висока степен на разсейване. Тези особености са постоянни във времето.

Като едно от най-диагностицираните разстройства на психичното здраве в детството, ADHD се съобщава, че засяга 3% до 10% от децата в училищна възраст и 2-6% от юношите.

ADHD се диагностицира по-често при момчетата, отколкото при момичетата, като съотношението е 2: 1.

Наличието на едно или повече нарушения на психичното здраве често е правило, а не изключение за деца/юноши с ADHD.

Основните психиатрични разстройства, които могат да съществуват едновременно в детска възраст с хиперкинетично разстройство с дефицит на вниманието (ADHD)

Невроразвитието, които могат да споделят симптоми или да бъдат коморбидни с ADHD, включват:

Разстройство на опозицията и разстройство на поведението

Децата с най-тежко разрушително поведение обикновено показват едновременно съществуване на ADHD и разстройство на опозицията/разстройство на поведението. Те показват появата на симптоми в много по-млада възраст, участват в по-изразено агресивно поведение и извършват много по-сериозни престъпни действия, което причинява много по-голяма дисфункция в зряла възраст.

Тревожни разстройства

Тези асоциации, присъстващи в училищна възраст, предсказват тежестта, дисфункцията в зряла възраст и необходимостта от започване на лечение.

Нарушения на съня

От ранна възраст родителите съобщават на деца с ADHD затруднено заспиване, кратка продължителност на съня, чести нощни събуждания или сънливост през деня и затруднения да бъдат нащрек по време на училищни дейности.

Нарушения на настроението

Депресията се среща при юноши с ADHD с много по-висока честота.

Злоупотреба с психоактивни вещества

Юношите с ADHD са склонни да злоупотребяват с наркотици по-често, отколкото с алкохол.

ADHD при възрастни

Според DSM-IV диагностицирането на ADHD при възрастни включва определяне на наличието на симптоми на ADHD както в детска, така и в зряла възраст. Основните изисквания за диагностика са следните: появата на симптоми на ADHD да се появи през детството и да бъде последвано от персистиране на характерните симптоми през целия живот. Симптомите трябва да са свързани със значителни клинични или психосоциални разстройства, засягащи индивида в две или повече житейски ситуации.

Като се има предвид, че ADHD при възрастни е състояние през целия живот, което започва в детството, симптомите, ходът и нивото на свързаната с тях дисфункция в детството трябва да се определят чрез използване на ретроспективно интервю за детското поведение. Когато е възможно, информацията за пациента трябва да бъде допълнена с информация от източници, които са познавали човека като дете (обикновено родители или близки роднини).

Недостатъците, често свързани със симптомите, се срещат в пет измерения на ежедневието: работа и образование, връзки и семеен живот, социални отношения, свободно време и хобита, самочувствие и образ на себе си.

Съпътстващи заболявания често се откриват както при деца, така и при възрастни с ADHD в около 75% от случаите. Поради тази причина е важно да се извърши обща психиатрична оценка, за да се изследват симптомите, синдромите и често съпътстващите заболявания. Най-честите психични проблеми, които съпътстват ADHD са тревожност, депресия, биполярно разстройство, злоупотреба с вещества и пристрастяване, проблеми със съня и личностни разстройства, и всичко това трябва да се разследва. Това е необходимо за доброто разбиране на пълната гама от симптоми, изпитвани от лицето с ADHD и за диференциалната диагноза ADHD в зряла възраст, за да се изключат други големи психиатрични разстройства като възможни основни причини за симптомите на ADHD при възрастни.

По принцип тези пациенти не „губят симптомите си“ с течение на времето, а се научават да живеят с тях, развивайки определени стратегии за справяне. Дефицитите на емоционална саморегулация в изпълнителните функции се изострят в зряла възраст.

От решаващо значение е да се повиши осведомеността за диагнозата ADHD в зряла възраст, да се запознаят специалистите по психично здраве с трансфера и трансформацията на симптомите на това разстройство в детска и юношеска възраст в зряла възраст, да се идентифицират наличните диагностични методи и инструменти и съпътстващи заболявания може да се асоциира.

Клинична картина

Дефицит на вниманието

В зряла възраст се запазват трудностите с концентрацията, с решаването на „скучни“ задачи, които не са разнообразни и интерактивни, с поддържането на внимание по време на работни сесии. Възрастният с ADHD не може да спази сроковете за определени проекти, той е от типа, който „мечтае с отворени очи“, забравя, лесно губи различни предмети, винаги закъснява

хиперактивност

При възрастни с течение на времето хиперкинетичните симптоми се подобряват, особено след 12-15-годишна възраст. В зряла възраст това остава по-скоро фина двигателна хиперактивност, постоянна тревожност.

импулсивност

Това е компонентът, който обикновено се влошава с времето.

Диференциална диагноза

Възрастни с ADHD, които имат анамнеза за ** злоупотреба с психостимуланти/зависимост. Пациентите с ADHD ** пушат два пъти повече от тези без ADHD, започват да пушат по-рано, пушат повече и изпитват затруднения при отказването. Тежестта на ADHD може да изчисли броя на цигарите на ден.

Възрастните с ADHD присъстват по-често хиперактивна мобилност през нощта, забавена фаза на съня, дневна сънливост.

Депресия и дистимични епизоди са чести при възрастни пациенти с ADHD.