ADHD Fidget докато лекар не се обади - медицина; Хранене - FAZ
Мари изглежда объркана от чорапа в лявата си ръка, след което го слага на една страна. Пътува до скрина, рови из чекмедже с пуловери, избира зелен. Веднага щом я навлекат над главата, погледът й пада върху любимия й пуловер. Зеленият е на път да бъде свален отново и остава на пода. Половин час по-късно: Мари е приклекнала на пода, по бельо и с чорап на десния крак, играе си с лего тухли. Единственото доказателство за опита на шестгодишното дете да се облече е бъркотия дрехи, разпръснати из стаята.
Мари просто не може да се концентрира върху една дейност. Тя винаги започва три неща едновременно и забравя какво да прави. Всяка сутрин майка й трябва да помага с кратки инструкции. "Вземи чорапа. Седни. Сега го облечи." Денят може да започне само когато Урсула Кампа придружава дресинга стъпка по стъпка.
Повечето майки и бащи са запознати с подобни ситуации. Децата често се разсейват, показват липса на издръжливост и бързо стават неспокойни и тревожни. Но ако това не иска да премине, най-късно, когато достигнат училищна възраст и възникнат трудности при ученето, поражда подозрението, че това може да е болезнено развитие.
Бърз растеж на диагнозите
В такива случаи диагнозата е все по-често „разстройство с дефицит на вниманието“ (ADD). Ако има и хиперактивност, лекарите го наричат ADHD. Очевидно заболяване, което протича с нервния Zeitgeist: Само между 2004 и 2007 г. търговското здравно осигуряване (сега KKH-Allianz) регистрира 50% увеличение на броя на диагнозите. В цялата страна 3,8% от децата на възраст между шест и 18 години в Германия сега се лекуват с лекарства за ADHD - увеличение с 52% в сравнение с 2005 г.
Най-простото обяснение за това е, че засегнатите се разпознават по-добре благодарение на всеобхватно образование. Но когато учителите в началното училище съобщават, че срещат не по-малко от осем деца с ADHD в клас, това показва, по мнението на Хелмут Холман, главен лекар на Детския неврологичен център в Бон, едно нещо преди всичко: „Сега прилагаме различни критерии за оценка“. Подозрението за болест виси над всяко забележително поведение. Кое поведение все още трябва да се нарече оживено и кое вече трябва да се нарече хиперактивно, също е противоречиво сред експертите. Особено след като всеки случай е различен от другия.
Амир е на десет, умно момче. Той сложи бейзболната си шапка с главата надолу и я издърпа криво по лицето си. Както би трябвало да бъде. "Лекарите вече са сертифицирали всякакви неща за сина ми. Понякога се казва, че е бил подложен на предизвикателства, понякога е бил съкрушен, понякога е бил ADHD, понякога синдром на Аспергер. Или просто лошо възпитание." Майка му Сабин Кийфнер се дразни от различните сведения. Амир винаги беше любознателно дете, което вече можеше да чете и да прави аритметика в детската градина. „Не се интересуваше от игри, беше му отегчено и започна да бъде много досадно“, казва тя. Накрая Амир беше признат за надарен. "Но проблемите не спряха. Дори и да стана малко по-добър, когато пропусна няколко класа." Когато Амир отново прекъсна урока, психиатър му предписа лекарство. „Според девиза: Ако това помогне, той вероятно ще има ADHD“, коментира г-жа Kiefner иронично.
Достигането до хапчето е изпитано средство за борба със синдрома на Fidgety Philip от 60-те години на миналия век. Първоначално в Съединените щати, а след това все повече и в другите индустриализирани държави, активната съставка метилфенидат се утвърди. Това е подобно на амфетамин вещество, което стимулира нервната система. Защо има парадоксален успокояващ ефект върху пациентите с ADHD, все още не е напълно изяснено. Миналата година 1735 килограма метилфенидат отидоха на гише в германските аптеки под формата на лекарства като Ritalin, Concerta или Medikinet. През 1998 г. това беше само една десета от тази сума. Въпреки това повечето психиатри и невролози предполагат, че днес не са засегнати повече деца и юноши, отколкото тогава.
„ADHD не е заболяване, което може да се измери като треска или високо кръвно налягане“, казва Хелмут Холман. Никой не може да каже точно колко деца страдат от синдрома. Информацията варира между три и десет процента от годината. Двете най-важни системи за класификация на психичните заболявания, ICD-10 на Световната здравна организация и DSM-IV на Американската психиатрична асоциация, предоставят насоки. Във всеки случай диагнозата изисква грижи, време и специални знания, подчертава Холман. Лекарят трябва да получи точна картина на света на детето. Тъй като типичните симптоми на ADHD могат да имат и съвсем друга причина. Подобно на Амир, който всъщност е диагностициран със синдрома на Аспергер, лека форма на аутизъм. И в много случаи има алтернативи на медикаментозното лечение.
Мари Кампа от известно време ходи на трудова терапия. „Искахме да я подготвим навреме за факта, че скоро ще се наложи да седи неподвижно за урок и да насочи вниманието си към някого“, казва майката. Тя беше наясно, че за разлика от дома никой в училище няма да застане до дъщеря й, за да й дава постоянни указания.
„Повечето родители знаят за високия натиск за изпълнение, който очаква техните деца“, казва Хелмут Холман. Страхът от социален упадък е широко разпространен, особено в средния бизнес. „Мнозина са много притеснени, че детето им ще загине в общество на представянето“, потвърждава Катарина Либш, социолог от социалния отдел в Университета на Франкфурт. "Ето защо детето трябва да функционира."
Различни фактори
Но ADHD засяга не само ежедневния училищен живот, но и всички сфери на живота. Деца като Мари Кампа държат всички около себе си на крака и винаги изискват пълно внимание. Семейство Кампа може да овладее ежедневието само благодарение на фиксирани правила и структури. „Това също изисква много дисциплина от наша страна“, казва майката.
Според по-скорошни открития семейната среда така или иначе играе решаваща роля. Германски експерти, включително Манфред Дьопфнер, професор по психотерапия в Университетската клиника в Кьолн, се застъпват за това този аспект да бъде включен в диагнозата. Вярно е, че изследванията на близнаци са показали, че има и наследствен компонент. "Но няма такова нещо като" ADHD генът ", казва Холман. Това, което е сигурно е, че има фактори, които влошават симптомите със съответния генетичен състав. Между свръхстимулацията и забързаното ежедневие дори децата със слаб дефицит на внимание достигат своите граници все по-бързо и по-бързо. Високата телевизионна консумация и свързаната с това липса на упражнения имат фатален ефект. Докато излишната енергия все още може лесно да се разтовари в детската градина, задържаното желание за движение се превръща в проблем в училище. От друга страна, ако детето прекарва свободното си време между къщата на дървото и футболното игрище, това може да компенсира много.
Тъй като децата с ADHD не могат да се организират, родителите не трябва да им позволяват да решават кога да ядат, да спят или да играят. В противен случай ежедневието ви скоро ще се превърне в хаос. Само поради тази причина Хелмут Холман не мисли много за непринуденото възпитание. Поведенческите терапевти и някои професионални терапевти като Габриела Кьониг, която се лекува от Мари Кампа, също оказват подкрепа на родителите в специални тренировъчни сесии.
Предложенията за поведенческа терапия са оскъдни
Структурирано ежедневие и много движение - концепцията на семейство Кампа на пръв поглед звучи просто. Досега тя можеше да се справя без таблетки. Родителите се надяват, че Мари никога няма да се наложи да разчита на това. Но това не може да се изключи. „Ако забележа, че Мари препречва собствения си път, определено ще помисля за лекарства“, признава майката. Точно тук добрият съвет става труден. Катарина Либш по принцип е критична към приема на лекарства: "ADHD се свежда до нарушаване на функцията на тялото, което може да бъде отстранено с помощта на подходящите активни съставки. Тази идея е изключително съкратена." Защото в този случай не може да се говори за лечение. Лекарствата, макар и да облекчават симптомите, не помагат на децата да контролират живота си.
Следователно комбинацията от индивидуално пригодена поведенческа терапия и медикаментозно лечение е най-обещаващата. Хелмут Холман обяснява това на своите малки пациенти, като сравнява лекарството с патерици: „Докато няма друг начин, можете да се опрете на тях - докато сте в такава форма, че да можете да ходите без него“. Той също така смята факта, че броят на чисто медикаментозните лечения на практика се увеличава рязко на практика, за проблемен.
От друга страна, предложенията за квалифицирана поведенческа терапия са все още оскъдни. Толкова много родители избират уж лесния маршрут чрез успокояващото хапче. Дори в онези случаи, когато няма заболяване, но индивид ще в определени фази на развитие. „От пълна загриженост, че детето може да остане, твърде често се забравя кое поведение все още може да бъде нормално за дете на тази възраст“, наблюдава педиатърът Хелмут Холман.
Въртенето е едно от тях. Дете, което никога не се е тревожило, е по-вероятно да се тревожи.