Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен (нераков) тумор на хипофизната жлеза и е най-често срещаният вид тумор на хипофизата. Представлява 10% от всички вътречерепни тумори.

ПИПОФИЗАТА се счита за „главната жлеза“ на човешкото тяло, като малка жлеза, разположена в основата на мозъка, която координира дейността на цялата хормонална система. Хипофизната жлеза произвежда хормони, които регулират функцията на останалите жлези в тялото (щитовидната жлеза, яйчниците, тестисите, надбъбречните жлези и др.).

причини

Причините за аденом на хипофизата не са известни. Рядко има семейства, в които аденомите се появяват в няколко поколения.

Класификация на аденом

1. Класификация според размера:
   
   • 1cm = макроаденоми
2. Класификация според хормоналната секреция:
   
   • Секреторни и несекреторни аденоми на хипофизата

симптоми

Симптоми в зависимост от размера на аденома:

• главоболие
• стесняване на зрителното поле, замъглено зрение

Симптоми според секретираните хормони:

• Аденом, секретиращ пролактин (пролактином):
  • кърмене
  • нередовна менструация/липса на менструация
  • женско безплодие
  • остеопороза или намалена костна плътност
  • мъжко безплодие, намалено либидо, гинекомастия (увеличени гърди при мъжете) !
• GH-секретиращ аденом
  • Гигантизъм - излишна височина при деца
  • Акромегалия - прекомерен растеж на крайниците при възрастни (ръце, крака, език и др.)
• АКТХ-секретиращ аденом (кортикотропином)
  • Хипертония
  • Остеопороза, затлъстяване
  • Менструални нарушения
  • Акне, себорея, косопад
  • Червени стрии по тялото
  • Депресия, безпокойство
• TSH-секретиращ аденом (тиротропином)
  • Отслабване
  • Палпитации, тремор
  • Раздразнителност, безпокойство, безсъние
• FSH-секретиращ аденом, LH (гонадотропином)
  • Липса на менструация при жените
  • Импотентност при мъжете
• Несекреторен аденом на хипофизата - това са очевидно неактивни тумори, но обикновено предизвикват хипофизна недостатъчност (дефицит на хипофизен хормон)

Как да установим диагнозата?

ЯМР на хипофизата + ендокринологична консултация

Ендокринологът ще определи вида на аденом чрез оценка на хормоналната система и, ако е подходящо, ще лекува хормонални нарушения или ще насочи пациента към неврохирург.

Защо е важно ЯМР на хипофизата

ЯМР е златният стандарт в изобразяването на хипофизата, дава ни точни данни за размера на аденом, неговото местоположение и характеристики, анатомични взаимоотношения със съседните тъкани и ни дава възможност да проследяваме аденома периодично (обикновено 6 месеца-1 година)

Лечение

Това зависи стриктно от вида на аденом, а именно:

1. Периодична ендокринологична и образна оценка
2. Медикаментозно лечение - посветено особено на пролактинома
3. Хирургично лечение (най-вече чрез назален подход) - изисква се за:
   
   • макроаденом (поради компресия на оптичните пътища)
   • всички секретиращи аденоми (с изключение на пролактинома, с малки изключения - при пациенти, които не се повлияват от медикаментозно лечение)
4. Лъчетерапия - може да придружава хирургично лечение или да го замести при пациенти, при които операцията е противопоказана

---