ADD и ADHD

adhd

ОБЯВИ (Синдром на дефицит на вниманието) или. ADHD (Разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание): Поведенчески разстройства, които се фокусират върху разсейване, което не е подходящо за възрастта.

При ADHD (известен преди като хиперкинетичен синдром) също има импулсивност и свръхактивност, които надхвърлят нормалното. Тъй като нормалните деца също се характеризират със същото поведение (разсеяност, импулсивност и желание да се движат), поставянето на границата между нормалното и ненормалното поведение е трудно в отделните случаи и силно противоречиво сред родителите, учителите и педиатрите. За около 5% от децата се казва, че са засегнати, момчетата много по-често от момичетата (съотношение 4: 1). Диагнозата на децата се поставя все по-често от години, но не е ясно дали броят на случаите на заболяване също се увеличава или просто броят на поставените диагнози.

Първите признаци понякога се появяват при бебета, но заболяването обикновено се диагностицира едва от 7-годишна възраст. Става все по-ясно, че AD [H] D често се запазва и в зряла възраст.

Алтернативни имена. В Швейцария AD [H] S е известен и под (по-стария) термин POS (психо-органичен синдром). По-старият термин минимална церебрална дисфункция (MCD) вече не се използва.

Водещи оплаквания

Невнимание:

  • Детето има затруднения да задържи вниманието си върху задачи или в игра и лесно се разсейва
  • Трудно му е да организира дейности или задачи
  • Детето избягва неприятни дейности като домашна работа, които изискват постоянна умствена дейност
  • Изглежда често не чува някой да му говори
  • Детето забравя нещата и задачите
  • Често не следва изцяло инструкциите и не успява да завърши игри или работа
  • Детето често губи неща като играчки или химикалки, които са необходими за дейности.

Хиперактивност:

  • Детето се плъзга по стола и се извива с ръце и крака
  • Оставя z. Б. мястото му в училище няколко пъти
  • Детето тича или се катери, дори когато ситуацията е неподходяща
  • По време на игра става ненужно силно.

Импулсивност:

  • Преди да бъде зададен въпрос изцяло, детето изтрива отговора
  • Детето има проблеми с изчакването на своя ред
  • Той прекъсва и нарушава игрите или разговорите на други хора или пречи.

Кога на лекар

През следващите няколко седмици ако

  • Подозирате AD [H] D при вашето дете след консултация с болногледач или учител и ненормалното поведение не се променя за по-дълъг период от време.

  • Показване на основна информация

    Проблеми с кърмачетата

    Здравословни проблеми на юношите

    Болестта

    Причини и рискови фактори

    Причините за AD [H] S не са окончателно изяснени; разстройството вероятно не се дължи на една причина.

    Наследяване. Днес е сигурно, че наследствената предразположеност играе роля при някои деца, тъй като AD [H] D се среща по-често в някои семейства. Повечето деца с AD [H] S имат поне един засегнат роднина; и около 30% от всички мъже, които са имали AD [H] D, по-късно сами имат деца с разстройство.

    Органични причини. При някои деца се включват органични промени в мозъка; при децата AD [H] S, например, някои части на мозъка са по-малко чувствителни към сигналите за награда, медиирани от пратеника вещество допамин. Следователно може да се нуждаете от по-интензивни стимули, за да се чувствате и да се чувствате добре. Съответно, неврологични или когнитивни аномалии се откриват и при около една трета от децата на AD [H] S, като фина моторика, нарушения на частичната работоспособност, тикове или проблеми в областта на сензорното възприятие. Фактът, че недоносените бебета и децата на майки, които пушат, пият алкохол или консумират наркотици по време на бременност, имат повишен риск от AD [H] S подкрепя теорията, че зад AD [H] S има и нарушено мозъчно съзряване или организация е заседнала.

    Екзогенни фактори. Външните фактори, т.е. влиянието на околната среда или обществото, също се обсъждат като причини. Те включват променени семейни отношения, свръхстимулация с едновременна липса на упражнения и силен фокус върху представянето. Очакванията на обществото също играят роля: дали едно дете пречи на другите с определено поведение, зависи и от това как децата трябва да прекарват деня си - поддържането неподвижно с часове не е част от нормалния поведенчески репертоар на децата.

    темперамент. Колко активни са децата, се влияе силно от техния темперамент - и това е поне отчасти вродено. Освен това някои деца се нуждаят от повече упражнения от други, за да бъдат психически балансирани и възприемчиви. В това отношение зад някои случаи на „хиперактивност“ може да стои и вградената спирачка за движение в днешната среда.

    хранене. Хранителните алергии и непоносимост напоследък се обсъждат като често срещана причина. Въпреки значителните изследователски усилия, връзката с определени храни, хранителни добавки, консерванти (като фосфати) или захар не може да бъде потвърдена. Захарта не произвежда AD [H] S.

    клиника

    Колкото и да са непоследователни определението и причините за AD [H] S, неговите прояви също са непоследователни. В зависимост от случая, трите основни характеристики на AD [H] S, т.е. невнимателност, хиперактивност и импулсивност, се наблюдават в различна степен. Тези 3 основни характеристики не трябва да присъстват едновременно.

    • Преобладаващо невнимателен тип („Hans Guck-in-die-Luft“, „Däumerchen“): Тези деца лесно се разсейват, без да са хиперактивни. Често това са момичета.
    • Преобладаващо хиперактивно-импулсивният тип („капризен филип“): Тези деца имат проблеми с постоянното си желание за движение и импулсивността си. Когато дойдат да си починат, те могат частично да се концентрират добре.
    • Смесеният тип: Тук са представени всички 3 основни характеристики. Повечето от болните деца и почти всички тежки форми попадат в тази категория.

    Влияние на възрастта. Освен това картината на разстройството се променя с възрастта на детето.

    разбира се

    AD [H] D обикновено е „детска болест“, но някои от поведенията все още се проявяват в зряла възраст - макар и много по-слабо изразени, отколкото при децата. Но едно е сигурно: Свръхактивното поведение често се превръща в проблем:

    • От една страна за средата на детето - поведението на детето притеснява съучениците, учителите и родителите, понякога значително.
    • От друга страна за самото дете - z. Б. защото училището се проваля въпреки добрия талант, защото има постоянни конфликти с приятели, родители и учители или защото реагира с агресия или депресия поради лоши преживявания.

    Ако свръхактивността на детето е толкова изразена, че поведението му „пречи“ както на неговата среда, така и на него самия, то с право се нарича разстройство на свръхактивността.

    Последващи проблеми. Неподходящото поведение, което се възприема като „трудно“ от околната среда, скоро оставя детето все по-отстранено в приятелския кръг и в семейството. Училищното му представяне се влошава и се влошава рано или късно въпреки достатъчно интелигентност - порочен кръг възниква от липса на потвърждение или опит от успех, нараняване и накрая проблемно поведение.

    AD [H] S в зряла възраст. Експертите предполагат, че AD [H] D в детството много често продължава и в зряла възраст. Около половината от всички засегнати имат поне някои от симптомите в по-късен живот. Смята се, че около 3% от възрастните, v. а. Мъже, които имат AD [H] D. Докато двигателната свръхактивност отстъпва на зряла възраст, разстройството на вниманието и липсата на контрол върху афектите (особено агресивността) стават отправна точка за последващи психосоциални проблеми - от безработица и пътнотранспортни произшествия до рисково сексуално поведение и престъпност. Проучване от 2016 г. също установява връзка между AD [H] D и риска от затлъстяване при жените. В допълнение, с AD [H] S се увеличава рискът от други заболявания, по-специално пристрастявания, депресия, тревожни разстройства и личностни разстройства.

    Диагностична гаранция

    Първата точка за контакт, ако има някакво съмнение, е педиатърът. Но много педиатри след това насочват детето към специалист по детска и юношеска психиатрия или при детски психолог, тъй като диагностиката на AD [H] D изисква много опит и отнема много време. Освен задълбочен общ и неврологичен преглед, той включва и психологически тестове и оценка на детето от други хора, напр. Б. Учители в детските градини (ако е необходимо с помощта на стандартизирани листове за наблюдение, листове Conners). Други заболявания, напр. Б. трябва да бъдат изключени свръхактивна щитовидна жлеза, специални форми на епилепсия, надареност и много форми на други поведенчески разстройства.

    При поставяне на диагнозата винаги се взема предвид възрастта на детето, тъй като колкото по-младо е детето, толкова по-вероятно е „незрелото“ и импулсивно поведение да е подходящо за възрастта и следователно нормално. Диагнозата AD [H] S се поставя, ако

    • ненормалното поведение се наблюдава не само в училище, но и в поне една друга среда (например у дома или сред приятели).
    • това поведение продължава поне 6 месеца.
    • Други психични заболявания бяха изключени като причини за ненормалното поведение.
    • освен това ежедневието е затруднено от поведението Б семеен живот, академични постижения или приятелства.

    Забележка: Почти всички деца показват едно от тези поведения от време на време. За диагностицирането на AD [H] D обаче тези оплаквания трябва да са продължили през последните 6 месеца до степен, която е несъвместима със стадия на развитие на детето и неадекватна и в различни среди, напр. Б. в детската градина и семейството, училището и приятелите. Всички признаци на AD [H] S се появяват временно при деца, които не са засегнати от него, напр. Б. след специални тежести (развод на родители).

    лечение

    Терапията започва на няколко нива:

    • При семейната терапия родителите се научават как да се справят най-добре с дете, засегнато от AD [H] S, тъй като те са много изтощителни и често тласкат родителите си до техните граници. В обучението за самообучение по-големите деца се учат да се контролират до известна степен. Преди всичко се използват поведенчески терапевтични процедури, при които родителите и засегнатото дете трябва систематично да се учат на по-благоприятно поведение. Играта и трудовата терапия често се препоръчват за деца, но допълнителните им предимства не са доказани.
    • Лекарствата се поставят под въпрос, ако няма подобрение поради промени в домашната и училищната среда, както и мерки за поведенческа терапия.

    Фармакотерапия

    За медикаментозно лечение на пациент с AD [H] D се използват не успокояващи вещества, а по-скоро - очевидно противоречащи - стимулиращи вещества. Така хиперактивността не се намалява, а се увеличават контролните влияния на мозъка както върху движенията, така и върху вниманието.

    Тези препарати имат стимулиращ и повишаващ настроението ефект върху здравите хора; следователно употребата на някои от тези лекарства също е предмет на Закона за наркотиците. При деца с AD [H] D е обратното: След приема на лекарството децата стават по-спокойни, по-малко импулсивни и могат да се концентрират по-добре.

    Активни съставки. В немскоговорящите страни се използва главно метилфенидат, по-известен под търговските наименования Ritalin®, Medikinet®, Concerta® и Equasym®. 4% от учениците в САЩ приемат редовно метилфенидат, в Германия вероятно е по-малко, но няма точни данни. Други активни съставки в лечението на AD [H] S са дексамфетамин и лисдексамфетамин. Напоследък с атомоксетин и гуанфацин се предлагат 2 препарати, които нямат стимулиращ ефект. Те са показани, когато стимулантите не се понасят или не действат.

    Лечението с всички споменати лекарства изисква постоянни специализирани медицински прегледи от педиатър или детски психиатър.

    рейтинг. Разбира се, лекарствата трябва да се използват само след внимателна диагноза и само при онези деца, за които немедикаментозните мерки са недостатъчни. Когато се използват целенасочено, балансиращите ефекти на лекарствата означават, че те изобщо не позволяват лечение с наркотици, което дотогава би било невъзможно. Това означава, че порочният кръг на поведенчески проблеми и последващи социални проблеми се прекъсва и детето е социално интегрирано.

    Лекарствата са спорни по-малко поради краткосрочните им странични ефекти (напр. Липса на апетит, загуба на тегло или безсъние), отколкото поради възможните им дългосрочни ефекти, като произтичащия риск от пристрастяване (от пристрастяване към наркотици до пристрастяване към алкохол). Засега обаче няма убедителни научни изследвания по този въпрос.

    Много деца приемат лекарствата през ученическите си години. Ако детето постига добър напредък, се правят опити за пропуск, за да се определи дали лечението с (наркотици) все още се изисква.

    Консервативно лечение

    Biofeedback описва обратната връзка на телесните сигнали чрез звук или екран, например като част от дихателните тренировки или упражненията за мускулна релаксация. Биологичните процеси, които не са пряко достъпни за сетивата, стават достъпни за собственото съзнание с помощта на електронни помощни средства. Засегнатите хора се научават да разбират по-добре сигналите на тялото си и по този начин да контролират поведението си. По-подробно при биологичната обратна връзка се използват следните процеси:

    • Дихателни модели като честота на дишане или амплитуда на дишането
    • Кръвното налягане и неговата промяна
    • Честота на пулса, амплитуда и вариабилност
    • Температура и устойчивост на кожата.

    Neurofeedback е метод за биологична обратна връзка, при който електрическите мозъчни вълни се измерват в реално време с помощта на електроенцефалография (ЕЕГ) и се показват на монитор, за да се обучи генерирането на определени честотни диапазони. Около половината от децата с AD [H] D се възползват от неврофидбек терапия. Вниманието се увеличава с броя на сесиите. Важна предпоставка за успешно лечение е достатъчната мотивация на засегнатото дете и техните родители, както и желанието да тренират извън сесиите.

    Терапия на AD [H] D след пубертета

    Повече от половината от децата и юношите, засегнати от AD [H] S, приемат болестта частично или напълно в зряла възраст. Засегнатите реагират добре на специализирано психиатрично и психотерапевтично лечение; дадени са нива на подобрение от около 70%.

    Комбинацията от фармакотерапия и психотерапия, както и социална психиатрична подкрепа се оказа успешна. В психотерапията, особено поведенческата групова терапия изглежда обещаваща.

    Фармакотерапия. Метилфенидатът се използва главно за лечение на AD [H] D след пубертета. Предписва се на пациенти на възраст над 18 години, които имат AD [H] D от детството и които не реагират адекватно на други терапевтични мерки. Ако метилфенидат не помага, лечението с атомоксетин е опция.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите като родител

    Дори всяко дете да е различно, винаги се прилагат някои принципи:

    Допълнителна медицина

    За съжаление понастоящем няма надеждни доказателства, че лечебните растения и други подобни помагат при AD [H] S. Дори ако научните доказателства все още липсват, алтернативните подходи за лечение на някои съпътстващи симптоми като нарушения на съня и безпокойство определено са полезни и си струва да се опитат.

    валериана.

    За чая добавете 1/4 л студена вода към 1 чаена лъжичка изсушен корен от валериана, оставете да престои една нощ и след това прецедете. Оставете детето си да пие ½ или 1 чаша от това преди лягане. Тинктура от валериана от аптеката е подходяща за по-продължителна употреба. Давайте на детето си по 10 капки на бучка захар три пъти на ден след хранене в продължение на 3 месеца.

    Йоханисови билки.

    Чаят е идеален при общи нервни разстройства и срещу вътрешни несъответствия. За целта вземете 2 части на жълт кантарион, 2 части маточина, 2 части цветя от лавандула и залейте тази смес с 1 л вряща вода. Оставете го да стръмни за 10 минути, прецедете и дайте чаша за пиене веднъж през целия ден. Редовното втриване с масло от жълт кантарион също има балансиращ ефект. Или го разтривайте по цялото тяло веднъж или два пъти седмично или само гърдите и гърба сутрин и вечер.

    Маточина и чай от жълт кантарион.

    Ако детето ви спи дълго време лошо, ще ви помогне чай от маточина и жълт кантарион. За да направите това, вземете 1 чаена лъжичка наведнъж, залейте сместа с ¼ вряща вода и оставете всичко да се стръми. След това прецедете и дайте да се пие през деня.

    Чай от хмел.

    За чай залейте 2 чаени лъжички хмел с ½ вряща вода. След това го оставете да стръмни за 5 минути и прецедете. Ако е необходимо, подсладете чая с мед и го пийте топъл 1 час преди лягане.

    Ароматерапия.

    Тук са подходящи ароматни масла от портокалов цвят, лавандула, жасмин и маточина.