# ADA2020. Упражненията могат да подобрят качеството на съня при затлъстелите хора

Упражненията се препоръчват от специалисти в превенцията и лечението на безброй патологии. Хората, които следват препоръките на Световната здравна организация (150 минути умерена активност или еквивалент на седмица) печелят средно 3,4-4,5 години живот. Но с всички предимства на упражненията, не всички пациенти го включват в начина си на живот.

По време на научните сесии на Американската диабетна асоциация, ADA2020, бяха представени две проучвания, които се фокусираха върху въздействието на упражненията върху съня при затлъстели хора и поведенческа намеса за повишаване нивото на физическа активност при преддиабетици.

Проучване S-LITE (Синергичен ефект на апетитния хормон GLP-1, LiragluTide и Упражнение за поддържане на загуба на тегло и здраве след нискокалорична диета)

Първото проучване разглежда ефекта от загубата на тегло върху съня, сравнявайки три различни стратегии за поддържане на теглото. Участниците в проучването са имали индекс на телесна маса между 32 и 43 кг/кв.м, а упражненията са един от методите за поддържане на теглото. Както затлъстяването, така и физическото бездействие са свързани с по-кратка продължителност и по-лошо качество на съня.

195-те участници спазваха диета от 800 калории на ден в продължение на осем седмици. След това последваха, произволно, един от 4-те стратегии за поддържане на теглото:

150 минути упражнения на седмица + плацебо;
3 mg/ден лираглутид (лекарство, използвано при диабет тип 2, одобрено също като лекарство за отслабване);
150 минути упражнения на седмица + 3 mg/ден лираглутид;
плацебо.

Продължителността на съня и ефективността (продължителността на съня/времето, прекарано в леглото) са измерени с помощта на активна гривна GENE акселерометър в продължение на 7 дни: при включване в проучването, след 8-седмичната диета и в края на интервенцията. Участниците също така попълниха валидиран въпросник за сън в Питсбърг (PSQI).

В края на 8-седмичната диета, средната загуба на тегло на участниците е 13,1 кг. Качеството на съня и през трите момента, в които е измерено, се подобри при това проследяване. Участниците спяха с 11,5 минути по-дълго, с по-добра ефективност (+ 2,1%) и по-добро самоотчитане на качеството на съня. След една година, подобряването на качеството на съня се поддържа само в групи, които включват упражнения. Ефективността на съня се поддържа във всичките 4 групи.

Резултатите са изненадващи, защото и трите интервенционни групи поддържат теглото си или продължават да отслабват, което показва, че интервенция за повишаване качеството на съня при затлъстели хора, с трайни резултати, трябва да включва физически упражнения, освен загуба на тегло.

Проучването PROPELS (Насърчаване на дългосрочната физическа активност при преддиабет)

Отдалечавайки се от диабет (WA) е групова поведенческа интервенция, разработена с цел повишаване нивото на физическа активност (дефиниран като дневен брой стъпки, измерени от крачкомера) при хора предидиабет. Проучването PROPELS разглежда дали WA причинява трайно увеличаване на физическата активност, самостоятелно или с помощта на мобилен здравен компонент.

Проучването включва приблизително 1400 преддиабетици (гликозилиран хемоглобин HbA1c 6-6,5%), които са разделени на случаен принцип в три групи:

NOC, контрол, тези, които са получили информационна брошура;
WA, тези, които са посещавали програмата на WA с годишна група за подкрепа;
WA +, тези, които са следвали програмата WA и са получили автоматични телефонни съобщения, за: да им напомнят да използват крачкомера, да задават цели и да предоставят обратна връзка; плюс две годишни телефонни разговори.

Първичната крайна точка на проучването е ежедневната физическа активност извън болницата (без стъпки/ден) на 48 месеца. Проследен е и процентът на хората, които са достигнали целта от 150 минути умерени или енергични физически упражнения на седмица. Участниците бяха проследени на 12 и 48 месеца. Акселерометричните данни са налични от 74% от участниците на 12 месеца и от 73% от участниците на 48 месеца.

На 12 месеца програмата WA + постигна умерено, но клинично значимо увеличение на физическата активност, но това не продължи и на 48 месеца. На 12 месеца групата WA + увеличи ежедневната си амбулаторна активност с 547 стъпки, а процентът на тези, които достигнаха седмичната цел за физическа активност, беше 1,61 пъти по-висок от NOC.

Проучването S-LITE добавя още една полза към упражненията, заедно с познатите: подобрено качество на живот, когнитивна функция и намален риск от развитие на деменция (включително болестта на Алцхаймер), високо кръвно налягане (хипертония), захарен диабет тип 2 (DM2), 8 вида рак (включително хранопровода, гърдата, дебелото черво, белия дроб, бъбреците).

Макар че "всеки може драстично да подобри здравето си чрез упражнения ", Както каза Брет П. Жироар, заместник-министър на здравеопазването на Съединените щати, все още има трудности при интегрирането на упражненията в живота на всички хора, както показва проучването PROPELS.