# ADA2020. Производно на омега-3, ефективно при първична и вторична сърдечно-съдова профилактика при пациенти с диабет с хипертриглицеридемия

Icosapent-етил, производно на омега-3 мастна киселина, намалява риска от голямо голямо сърдечно-съдово събитие със 7% и риска от всички основни сърдечно-съдови събития с 12,7%. Освен това, пациентите с диабет в групата на плацебо са имали 1,5 пъти повече големи сърдечно-съдови събития (като смърт, инфаркт на миокарда или инсулт) от тези в групата на лечение. Това са основните резултати от нов анализ на проучването REDUCE-IT, представен на научните сесии на Американската диабетна асоциация, ADA2020.

ada2020

Icosapent-етил, производно на омега-3 мастни киселини, намалява риска от голямо голямо сърдечно-съдово събитие със 7% и риска от всички основни сърдечно-съдови събития с 12,7%. Освен това, пациентите с диабет в групата на плацебо са имали 1,5 пъти повече големи сърдечно-съдови събития (като смърт, инфаркт на миокарда или инсулт) от тези в групата на лечение. Това са основните резултати от нов анализ на проучването REDUCE-IT, представен на научните сесии на Американската диабетна асоциация, ADA2020.

Риск от сърдечно-съдови събития (първо събитие и всички събития) в групата на плацебо и икозапен-етил 4g/ден при диабетици.

НАМАЛЕТЕ-ИТ

Проучването фаза 3, REDUCE-IT, многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, включва над 8 000 пациенти на възраст над 45 години, със сърдечно-съдови рискови фактори, диабет или сърдечно-съдови заболявания, под лечение със статини, със стойности триглицериди на гладно (преди хранене) между 135-499 mg/dl и LDL холестерол между 41-100 mg/dl.

58,5% от пациентите са били с диабет, 91% от тях са получавали антидиабетно лечение, 49,5% с поне 2 антидиабетни лекарства. Участниците бяха рандомизирани, в съотношение 1: 1, или в групата за лечение с 2g икозапен-етил два пъти дневно, или в групата на плацебо. Планираният период на проследяване на проучването беше 4-6 години. Други положителни резултати от проучването за вторична сърдечно-съдова превенция са представени в AHA18.

Нов анализ на данните от проучването REDUCE-IT сравнява ефективността на икозапен-етил при пациенти с диабет за предотвратяване на големи сърдечно-съдови събития (сърдечно-съдова смърт, инфаркт на миокарда, инсулт, коронарна реваскуларизация, нестабилна стенокардия). Пациентите бяха разделени на две групи:

  • тези, лекувани статично, диабетици, със сърдечно-съдови рискови фактори;
  • лекуваните статини, без диабет, но диагностицирани с сърдечно-съдови заболявания.

Ефективност и безопасност В този под-анализ той съответства на публикуваните по-рано. В сравнение с плацебо, в интервенционната група се наблюдава увеличение на честотата на предсърдно мъждене или предсърдно трептене (3,5% срещу 2,2%, p = 0,13 - статистически незначително), кървене (13,1% спрямо 10,9%, р = 0,02). Увеличението на честотата на тежко кървене не достига статистическа значимост. Глюкозата в кръвта на гладно и гликозилираният хемоглобин HbA1c са стабилни в цялата кохорта.

Относно икозапен-етил

Icosapent-етил е производно на омега-3 мастна киселина, използвано за намаляване на серумните триглицериди, когато стойностите надвишават 500 mg/dl. Той е свързан в проучвания с други допълнителни ефекти, като противовъзпалителни и стабилизиращи мембраната ефекти, които могат да помогнат за намаляване на сърдечно-съдовия риск.

Сърдечно-съдов риск и диабет

Сърдечно-съдовите заболявания се срещат 15 години по-рано при пациенти с диабет и са водещата причина за заболеваемост и смъртност. С течение на времето високата кръвна захар влияе върху качеството на кръвоносните съдове и нервите, които предават импулси към тях и към сърцето. Освен това хората с диабет са по-склонни да имат други сърдечно-съдови рискови фактори като затлъстяване или хипертриглицеридемия.

Коронарна болест на сърцето е най-често съобщаваното сърдечно-съдово заболяване и това, което най-често води до смърт. Жените с диабет имат почти двоен риск от смърт (1,81 пъти по-висок) поради коронарна болест на сърцето в сравнение с жените без диабет. Мъжете с диабет имат 1,48 пъти по-висок риск от смърт от коронарна болест на сърцето в сравнение с мъжете без диабет.

Периферна артериална болест - което в крайна сметка може да доведе до исхемия и ампутация на стъпалото - е най-честата първоначална проява на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет тип 2.

Сърдечна недостатъчност е втората най-честа първоначална проява на сърдечно-съдови заболявания при диабет тип 2. Жените с диабет са 5 пъти по-склонни да страдат от сърдечна недостатъчност, отколкото жените без диабет. Мъжете с диабет имат двоен риск от сърдечна недостатъчност в сравнение с мъжете без диабет.

а Балансираният начин на живот играе ключова роля за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Промените в начина на живот могат да забавят или дори да предотвратят трансформацията на състояния преди диабет, като ниска глюкозна толерантност, в диабет. Физическа дейност, например, забавя прогресията на заболяването, подобрява гликемичния контрол и намалява сърдечно-съдовите усложнения.

Световната здравна организация препоръчва 150 минути умерени седмични упражнения.

Насоките на Насоките на ESC за диабет препоръчват на пациентите с диабет и преддиабет да:

  • Откажете цигарите;
  • Намалява приема на калории за намаляване на прекомерното телесно тегло;
  • Приемете средиземноморска диета, допълнена със зехтин и/или орехово масло, за да намалите риска от сърдечно-съдови събития;
  • Избягвайте алкохола;
  • Изпълнявайте умерена до енергична физическа активност (комбинация от аеробни упражнения и упражнения за издръжливост) в продължение на поне 150 минути седмично, за да предотвратите/контролирате диабета - освен ако не е противопоказано, като при пациенти с тежки или обнадеждаващи съпътстващи заболявания на ограничен живот.

SGLT2 инхибиторите, клас лекарства, които намаляват сърдечно-съдовия риск както при диабетици, така и при недиабетници, също се разглеждат като опции за лекарства, които могат да подкрепят начина на живот.