ACTH - CSID Какво става, докторе
Главна информация
Адренокортикотропният хормон (кортикотропин или кортикостимулин) се състои от полипептидна верига от 39 аминокиселини.
Синтезът на АСТН се осъществява в аденохипофизарните базофилни клетки от предшественик, наречен проопиомеланокортин1; 5.
ACTH контролира развитието и хормоналната секреция на надбъбречната кора. Чрез стимулиране на фасцикулираната зона на надбъбречната кора, той активира синтеза и секрецията на глюкокортикоиди (кортизол и кортикостерон). Стимулиращите ефекти на ACTH върху секрецията на надбъбречната кора се медиират от цикличен AMP1.
Вторичните свойства на ACTH се дължат на метаболитните ефекти на глюкокортикоидните хормони, активиращи въглехидратния, протеиновия и липидния метаболизъм1.
Регулирането на секрецията на АСТН се извършва нервно с непрякото участие на хипоталамуса. Основният хуморален регулаторен фактор е кръвната концентрация на глюкокортикоидни хормони, особено кортизол. Под тяхно влияние секрецията на АСТН намалява чрез механизъм за отрицателна обратна връзка и съответно се увеличава в случай на намалени циркулиращи глюкокортикоиди1.
Препоръки за определяне на ACTH - диференциална диагноза на синдрома на Кушинг, ектопична секреция на ACTH (дребноклетъчен карцином на белия дроб, туморни клетъчни острови на панкреаса, карциноидни тумори, медуларен карцином на щитовидната жлеза), болест на Адисон, хипопитуитаризъм и продуциращи ACTH тумори на хипофизата (синдром на Нелсън) ) 3: 5.
прибиране на реколтата
Обучение на пациента - гладуване (напр. гладуване); пациентът не трябва да се стресира по време на прибиране на реколтата (стресът води до повишаване на плазмения ACTH); има дневни вариации в плазмените нива на АСТН. Пълният преглед осигурява 2 кръвни проби за определяне на АСТН: а) между 6-10; б) между 21-24.
Стойността на ACTH във вечерната проба представлява 1/2 или 2/3 от сутрешната стойност. Тази дневна вариация има диагностично значение. Обикновено се взема едновременно кръвна проба за определяне на кортизол2.
Събран образец - ще дойде кръв; вакутейнерът се разклаща много лесно, чрез преобръщане и веднага се поставя върху лед; транспортирани до лабораторията възможно най-скоро2.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан с EDTA K3, охладен преди употреба (съхранява се в хладилник) 2; ще се избегне събирането на реколтата в несиликонови тръби (получават се фалшиво ниски резултати поради адхезията на ACTH към стъклото2).
Количество реколта - колкото вакуумът позволява2.
Причини за отхвърляне на доказателствата - хемолизиран, иктеричен, липемичен, хепаринат проба, която не е донесена в лабораторията на лед или от пациенти, получили радиоактивни изотопи.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - за максимум 30 минути от събирането на плазмата се отделя чрез центрофугиране (за предпочитане в центрофуга с охлаждане при 2-8 ° C), 15 минути при 1500 xg [g = (1118 + 10-8) x (радиус в cm) x (обороти в минута) 2].
За отделяне на плазмата се използва пластмасова пипета. Работете веднага; ако това не е възможно, плазмата се съхранява при -20 ° C в пластмасов съд (полипропилен или полистирол); 2. пробите, събрани извън лабораторните помещения, ще бъдат транспортирани до контейнера, предназначен за замразени проби2;.
Тествайте стабилността - плазмата е стабилна за 4 часа при 2-8 ° C; 6 месеца при -20 ° C или -70 ° C; не размразявайте/замразявайте; резултатът, получен при размразена проба, е с 20-35% по-нисък2.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - имуноензимни с хемилуминесцентна детекция2.
Референтни стойности -