Ацикловир за херпесни инфекции
Сърбящи, болезнени мехури в областта на устата - всеки трети германец е имал херпес в даден момент. Избраният агент срещу този херпес обикновено е крем с активната съставка ацикловир, който може да облекчи симптомите. Но ацикловирът действа и срещу други заболявания, причинени от херпесни вируси - например херпес зостер или генитален херпес. Обясняваме какво трябва да имате предвид при лечение с ацикловир и какви нежелани реакции могат да възникнат.
Начин на действие: инхибиране на репликацията на вируса
Ацикловир е това, което е известно като нуклеозиден аналог. Това означава, че химическата му структура е подобна на градивния блок на ДНК на херпесния вирус. Ако вирусът се размножи в заразена човешка клетка и удвои своята ДНК в замяна, молекулата ацикловир може да бъде включена вместо „правилния“ градивен елемент. Това води до прекъсване на репликацията на вируса.
По този начин активната съставка може да облекчи и съкрати хода на херпесните инфекции. Ацикловир действа срещу вируса на херпес симплекс тип 1 и тип 2 (HSV-1 и HSV-2) и срещу вируса на варицела-зостер, който също принадлежи към групата на херпесните вируси.
Употреба на ацикловир
Ацикловир се използва за следните заболявания, причинени от херпесни вируси:
- Настинка (херпес лабиалис)
- Генитален херпес (генитален херпес)
- Херпес зостер (херпес зостер)
- Възпаление на роговицата на окото
- Възпаление на мозъка (енцефалит)
В допълнение, ацикловир може да се използва за предотвратяване на HSV инфекции при тежко имунокомпрометирани пациенти - например след трансплантация на орган. Активната съставка също рядко се използва за лечение на варицела (варицела) при имунокомпрометирани хора.
Ацикловир като мехлем
Ацикловировият маз се използва за облекчаване на болката и сърбежа, свързани с херпес на устната кухина, и се предлага на аптека без рецепта. Кремът трябва да се нанася върху засегнатата област на всеки четири часа, докато мехурчетата се изчерпят. Продължителността на лечението обикновено е от пет до максимум десет дни. В допълнение, мехлем, съдържащ ацикловир, може да се използва в подкрепа на лечението на генитален херпес.
Съществува специално лечение за възпаление на роговицата, причинено от херпесни вируси Очен мехлем, които трябва да бъдат предписани от офталмолога. По време на лечението в очната торбичка обикновено се дава лента мехлем с дължина около един сантиметър на всеки четири часа. Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването - след излекуване на възпалението, мазът трябва да се използва поне три дни.
Дозировка на ацикловир
В зависимост от заболяването, което се лекува, ацикловир може да се използва в различни дозирани форми и дозировки: Под формата на Таблетки С 200, 400 или 800 милиграма активна съставка, ацикловир се използва при генитален херпес и херпес зостер, както и при тежко възпаление на роговицата. Моля, следвайте инструкциите на Вашия лекар или листовката относно дозата и приложението!
При генитален херпес и възпаление на роговицата 400 милиграма ацикловир обикновено се приемат три до четири пъти на ден, докато херпес зостер обикновено изисква по-висока доза до 4800 милиграма на ден, разделена на шест отделни дози. Продължителността на лечението обикновено е седем до десет дни - важно е обаче терапията да започне възможно най-скоро след появата на симптомите.
Ацикловир като профилактика
По-специално, пациентите със силно отслабена имунна система, които са изложени на повишен риск от херпесна инфекция, могат да бъдат лекувани с ацикловир като превантивна мярка. Освен това може да се обмисли профилактично приложение на ацикловир при пациенти с често повтарящ се тежък генитален херпес. Дозата обикновено е между 400 и 1600 милиграма на ден.
Инфузионна терапия при тежки заболявания
Ацикловир може да се дава като инфузия при тежки заболявания като енцефалит, причинен от херпесни вируси. Инфузионна терапия с ацикловир може да се обмисли и в случай на изключително болезнен генитален херпес или ако при варицела се появят тежки усложнения като пневмония.
Херпесните инфекции при имунокомпрометирани пациенти също често се лекуват с инфузии на ацикловир. В сравнение с употребата под формата на таблетки, инфузиите обикновено са много по-ефективни, но обикновено е необходима хоспитализация.
Противопоказания и предпазни мерки
Ацикловир не трябва да се използва, ако сте свръхчувствителни към активната съставка. Препоръчва се повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция, тъй като ацикловир се елиминира през бъбреците. При нарушена бъбречна функция ацикловирът може да се забави в екскрецията, поради което в тези случаи обикновено се изисква по-ниска доза.
Странични ефекти при ацикловир
Ацикловир е относително добре поносима активна съставка - страничните ефекти обикновено се проявяват само при високи дози или при инфузионна терапия. Защото тогава в урината могат да се образуват кристали на активната съставка и по този начин да увредят бъбреците. Ето защо, когато приемате ацикловир, трябва да пиете достатъчно.
Следните нежелани реакции също могат да се появят:
- Алергични реакции като кожен обрив
- Гадене и повръщане
- Главоболие или световъртеж
- Объркване, нарушено съзнание или халюцинации
- Промени в кръвната картина и стойностите на черния дроб и бъбреците
- Изгаряне, дразнене или зачервяване на кожата или конюнктивата след локално лечение с мехлем или крем, съдържащ ацикловир.
- Дразнене на вените на мястото на инфузия и възпаление - особено ако инфузията случайно излезе в тъканта.
Подробен списък на възможните нежелани реакции може да се намери в листовката.
Взаимодействия на активната съставка
Активните вещества могат да взаимодействат помежду си, ако приемате лекарства по време на лечение с ацикловир, които засягат бъбречната функция - например пробеницид (използван за лечение на подагра), циметидин (използван за намаляване на стомашната киселина) или теофилин (за респираторни заболявания като астма ).
Освен това едновременното лечение с активните вещества микофенолат мофетил и циклоспорин (за потискане на имунната система след трансплантации) може да взаимодейства с ацикловир. Затова винаги информирайте Вашия лекар за всяко лекарство, което трябва да приемате редовно!
Ацикловир по време на бременност и кърмене
При проучвания върху животни употребата на ацикловир по време на бременност води до малформации на плода. Няма обаче доказателства, че активната съставка има вредно въздействие върху нероденото дете при хората. При липса на адекватни проучвания, ацикловир трябва да се използва по време на бременност само след внимателно претегляне на ползите и рисковете.
Известно е обаче, че ацикловирът преминава в кърмата. Следователно, ацикловир не трябва да се използва по време на кърмене. Ако по време на кърмене е необходимо лечение с ацикловир, кърменето може да бъде спряно за времето на употреба.