Курс за човешко поведение 2 RT
Текст на човешкото поведение Курс 2 RT
Поведение на човека: глад и жажда Букурещ, 2014
Хранително поведение Кондициониращи вериги: Хипоталамусни ядра с централна роля в регулирането на баланса на ситост/глад Енергиен баланс, балансиран от широк спектър от неврохормони, невро-предаватели, невромодулатори Стартиране на сигнали за обратна връзка от стомашно-чревния тракт или мастната тъкан към кортикални структури
Хипоталамусни ядра Вентромедиалното ядро или центърът на невроналния участък има дългата изоформа на лептиновия рецептор (Ob-Rb). включва неврони със секреция на орексиген: невропептид Y и AGRP (свързани с агути пептиди) и анорексигени, съответно: POMC (проопиомеланокортин), CART (кокаин и свързана с амфетамин транскрипт) Странична хипоталамусна област: неврони с пептидна секреция: орексин и MCH -концентриращ хормон), и двете с орексигенна роля Паравентрикуларното ядро съдържа секреторни неврони на освобождаващ кортикотропин фактор (CRF), считан за мощен инхибитор на глада
ПАРАВЕНТРИКУЛЯРЕН ЯДРЕН ДОРСОМЕДИАЛЕН ЯДЪР ВЕНТРОМЕДИАЛЕН ЯДЪР ЛАТЕРАЛНА ХИПОТАЛАМИЧНА АРКУАТОРНА ЯДРА СУФАЧИАЗМАТИЧНИ ЯДРИ
Индекс на телесна маса (ИТМ) ИТМ = тегло в кг/квадратен ръст (кг/м2) грешки: хора с висока мускулна маса, бременни жени Нормален ИТМ = 18,525 кг/м2 ИТМ> 29 кг/м2 е свързан с увеличаване на риск от преждевременна смъртност BMISubponder 40 kg/m2
Разпространение на наднорменото тегло (наднормено тегло, затлъстяване) при възрастни на възраст 20-74 години в САЩwww.endotext.com
Потенциални ефекти на гените и околната среда върху затлъстяванетоWWW.ENDOTEXT.COM
Регулиране на телесното тегло в среда, предразположена към затлъстяване WWW.ENDOTEXT.COM
Хипотезата за зададена точка има контрол на телесните G регулаторни фактори за: прием на храна (апетит) консумация на енергия (ниво на активност и телесна температура)
Концепцията за липостат (адипостат) = сигнали, пропорционални на размера на мастните натрупвания, интегрирани с други регулатори на приема на храна намаляване на енергийните отлагания в мастната тъкан увеличаване на приема на храна
APETITINHIBARE = SATIETATESTIMULARE = FOAMELeptinaInsulinaCCKMSHPYYGLP-1Orexina A, BNPYAGRPMCHGhrelinaHormonesi orexigeni i anorexigeniLegend: CCK-colecistokinina; MSH-Меланоцит-стимулиращ хормон; PYY- YY пептид; GLP-1-глюкагон-подобен пептид-1; NPY- невропептид Y; AGRP - свързан с агюти пептид; MCH-меланин-концентриращ хормон
Контрол на невронния апетит
FactorEfect SNCE периферен ефект-MSH (меланокортин) ситост увеличен разход на енергия CRH удовлетворение Стимулира ACTH- освобождаване на кортизол Urocortinsatiety Кокаин- и амфетамин регулиран препис (CART) насищане ------ Невропептид Y (NP-Y) Si MCHfoameКортизол, инсулин, инсулинова резистентност Тестостерон, термогенезисгаланин Пена (мазнини) ------- орексини A и B (Hypocretins 1, 2) глад-------
Лептиновият пептиден хормон (146 аа), секретиран от бяла мастна тъкан, предизвиква ситост на нивото на хипоталамуса намалява мастните натрупвания увеличава симпатиковата енергийна консумация увеличава окисляването на мастните киселини и намалява TG намалява активността и експресията на липогенни ензими намалява липогенната активност на инсулина и насърчава рецепторите на липолиза повече в хипоталамуса, но също и в мастната тъкан и панкреаса същото семейство рецептори като GH и PRL рецепторите
екзогенен лептин: намалява апетита, увеличава скоростта на MB, температурата, нивото на активност
Невроендокринология на регулирането на приема на храна: сигнали за периферна ситост Модифицирано от Marx, Science 2003 7 февруари; 299: 846-849. (в Новини) LeptinInsulinPYYGhrelin
Стомашно-чревен тракт Спинални нерви Вагус CCK Хипоталамус ARCNTS/AP Амилин други циркулиращи чревни пептиди
- 8-годишно момиче, получено в резултат на близък брак, с глад и постоянно преяждане; - хомозиготен за инактивираща мутация на лептинов ген; G = 86 kg, BMI = 46 kg/m2, процент на телесни мазнини 57% (n: 15-25%) на 4,5 години; T3, нормална телесна температура, повишена инсулинемия Инактивиращи мутации на лептиновия ген
Вроден дефицит на лептин поради хомозиготност за мутация 133G: доклад за друг случай и оценка на отговора на четиригодишната терапия с лептин JCEM
Френско семейство от алжирски произход Хомозиготно за генетичен дефект на лептиновия рецептор 3 сестри с нормално G при затлъстяване при раждане 1 смърт на 19 години (151 кг) Аменорея Забавяне на закона Хипотиреоидизъм (TSH, T3, GH и IGF-I) - MC4 рецепторът в хипоталамуса влияе върху половата функция Дефекти на лептиновия рецептор
Изменено от Marx, Science 2003, 7 февруари; 299: 846-849. (в Новини) Стомашно-чревен пептиден хормон регулиране на приема на храна храносмилане и метаболизъм Потенциал против затлъстяване Потенциал против диабет
Стомашно-чревни медиатори, участващи в регулирането на енергийния прием
MediatorEfectCCKE, освободен в дванадесетопръстника по време на хранене. Стимулира вагуса на ситостта на хипоталамусно ниво Gh-релина Отделя се от стомашно-чревния тракт преди хранене. Стимулира освобождаването на GH, намалява окисляването на мазнините, увеличава приема на храна и затлъстяването (антилептинови ефекти) PYY36 Член на семейството на NPY. Освободен от дисталния ИС в отговор на храна. Намалява приема на хипоталамусна храна
GLP-1 GLP-1: инкретин Освободен в дисталния илеум и дебелото черво в отговор на хранене Ексенатид (Byetta); миметична бръчка Повишава секрецията на инсулин след перорална глюкоза Потиска повишената ситост на глюкагон намалява хранителния прием и тялото G забавя изпразването на стомаха увеличава панкреатичната бета клетъчна маса Toft-Nielsen M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3717-3723 Дръкър DJ. Mol Endocrinol 2003; 17: 161-171 Nielsen LL, et al. Reg Pept 2004; 117: 77-88
Медиатори на мастната тъкан, участващи в регулирането на енергийния баланс
Медиатор Ефект Адипонектин Повишава инсулиновата чувствителност, окисляването на тъканните мазнини, с намаляване на свободния AG и чернодробния TG резистин Секретира по време на адипогенезата Антагонизира действията на инсулина Ацилационно стимулиращ протеин Увеличава адипоцитния синтез на TG клирънс по-бърз постпрандиален прием на T и LPR, Ag храна
Хранителни разстройства Anorexia NervosaBulimiaBee Поведение на хранене
Диагностични критерии за анорексия нервоза (DSM-IV) * например: загуба на тегло, водеща до поддържане на телесно тегло под 85% от очакваното или невъзможност за наддаване на тегло, очакваното увеличение за периода на растеж, водещо до тегло по-малко от 85% от очакваното количество; ** аменорея = отсъствие на поне 3 последователни менструални цикъла (аменорея се има предвид, ако менструацията настъпи при хормонална терапия, например естроген); *** прочистващото поведение включва самоиндуцирана възраст или злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми
Диагностични критерии за анорексия нервоза Тип анорексия нерва Отказ за поддържане на телесното тегло при минимално нормално тегло * Тирестриктивен = ограничаване на тип по време на текущия епизод, човекът не е участвал редовно в компулсивно поведение на хранене или прочистване *** Бинтензивен страх от не напълнявайте и не напълнявайте, дори ако имате поднормено тегло.Нарушение на начина, по който се възприема телесното тегло или формата на тялото, не се дължи на влиянието на теглото или телесната конформация върху самооценката или отричането на сериозността на текущото тегло без компулсивно хранене/прочистване = преяждане/прочистване тип курс на текущия епизод, лицето редовно участва в компулсивно хранително поведение или прочистване *** DAmenoree вторично
Anorexia nervosa отслабване отказ за поддържане на нормално и здраво тяло G изкривено изображение на тялото страх от нарастване при G аменорея изключително променено хранително поведение
Начини за намаляване на Gdieta прекомерни упражнения самоиндуцирано повръщане използване на лаксативи, диуретици, еметици
Те са с наднормено тегло, въпреки че са явно недохранени. Храната, контролът на G се превръщат в мании. Единичен епизод/рецидиви/хронична форма. Влошаване на здравето след няколко години.
Видове анорексия ОГРАНИЧЕН ТИП: сериозно ограничаване на калориите (няколкостотин калории/ден или само вода). от страх от повишено самоволно предизвикано повръщане или упражнения
ТИП ЗА ХРАНЕНЕ/ПРЕЧИСТВАНЕ: малки или нормални хранения и след това самоиндукция на повръщане или прекомерно физическо натоварване е изключително опасно
Алармени признаци на умишлено гладно анорексия с намален G интензивен страх, упорито приемане на G отказ от ядене или изключително ограничителна диета непрекъсната диета хирзутизъм прекомерно физическо натоварване брадименорея или аменорея косопад
Диагностични критерии за Bulimia Nervosa (DSM IV) * 1. Хранене в определен период от време (например 2 часа) по-голямо количество, отколкото повечето хора биха яли в подобен период от време и обстоятелства; 2. чувство на липса на контрол върху храненето по време на епизода; ** самоиндуцирана възраст, злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми, други лекарства, гладуване, упражнения
Диагностични критерии за булимия Тип прочистване (pur