Ацикловир за херпесен гингивостоматит при деца

обобщение

Въпрос Виждам деца в предучилищна възраст с гингивостоматит всяка година. Изглежда, че този проблем причинява доста значителна тежест на заболяването. Тъй като заболяването се дължи на вируса на херпес симплекс тип 1, трябва ли да се предписва перорална антихерпетична терапия с ацикловир?

херпесен

Отговор Въпреки че повечето деца с гингивостоматит са безсимптомни, някои ще имат значителна болка и дискомфорт и са изложени на риск от дехидратация. Няма големи, добре проектирани проучвания, които да могат ясно да идентифицират подходящата терапия при всички деца. Според единственото рандомизирано проучване, лечението трябва да се провежда в рамките на първите 72 часа от появата на симптомите само ако е документирана значителна болка или дехидратация.

Първичният херпесен гингивостоматит е често срещана детска инфекция, причинена в 90% от случаите от вируса на херпес симплекс тип 1. Този проблем обикновено се наблюдава при деца под 6-годишна възраст. Въпреки че повечето деца са безсимптомни, диагнозата при тази популация се поставя въз основа на клиничното представяне на еритематозни венци, кървене от лигавиците и струпвания на обривни везикули в устата.

Това състояние е силно заразно 1 и усложненията варират от ленив херпес 1 до дехидратация 2 и дори могат да доведат до потенциално фатален енцефалит 3. В проучване в Израел, сред 61 деца на възраст от 1 до 6 години, 89% пият по-малко от нормалното и 2 от 36 пациенти не могат да пият 2 .

Облекчаването на симптомите включва предимно овладяване на болката и приемане на течности през устата, за да се предотврати дехидратация, докато вирусна инфекция изчезне. Преглед на картите на децата, наблюдавани в болница в САЩ, разкрива, че 48 пациенти на възраст от 8 месеца до 12 години са били лекувани с течности и болкоуспокояващи; На 35 от тях също беше дадена смес от антиацид и дифенхидрамин, а 7 бяха третирани с вискозен лидокаин 4. Получените резултати не са докладвани.