Ацидоза - Причини, лечение и симптоми Моето здраве

Ацидозата може да се преведе като хиперацидност и като така наречената „истинска хиперацидност“ е сериозно метаболитно разстройство. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на ацидоза.

Синоними

Свръхкиселина, реална свръхкиселина, реална ацидоза

определение

Ацидозата е истинска хиперацидност на организма, която трябва да се разграничи от разговорната хиперацидност. Това разделяне е наложително, защото разликите са огромни. Ако често срещаната ацидоза е просто (предполагаемо) прекомерно киселинно натоварване на тялото, медицинската реална ацидоза е животозастрашаващо метаболитно заболяване.В повечето случаи пациентите с ацидоза трябва да бъдат наблюдавани в интензивно отделение.

В случай на ацидоза, което е вярно от медицинска гледна точка, собствената буферна система на тялото от така наречения киселинно-алкален баланс излиза от релсите. Киселинно-алкалният баланс не позволява на кръвта да стане кисела или алкална. За целта рН на кръвта се поддържа в определен диапазон, а именно между 7,35 и 7,45. Ако стойността на рН на кръвта падне под 7,35, кръвта става "кисела". Нарича се ацидоза. Над 7,45 обаче ще се появи алкалоза, друго метаболитно разстройство, застрашаващо живота., в тялото има гениална система за компенсация. Най-важните механизми в тази система са дишането с издишването на въглероден диоксид и бъбреците с екскрецията на кисели метаболитни продукти.

Симптоми

Форми на ацидоза

Лекарите правят разлика между две основни форми на ацидоза:

респираторна ацидоза (респираторна)
метаболитна ацидоза (свързана с метаболизма).

Симптоми на респираторна (респираторна) ацидоза

Основните симптоми на дихателната ацидоза са задух, повишаване на кръвното налягане и сърдечно сърце. Много пациенти имат синьо оцветени (цианотични) устни. Освен това могат да се появят слабост, объркване и дори кома (така наречената анестезия на СО2). Тези симптоми се дължат на недостатъчно снабдяване на организма с кислород. Тялото се опитва да компенсира излишната киселинност през бъбреците, като отделя по-кисели метаболитни продукти. В резултат на това уринирането или уринирането се увеличават. Ако ацидозата не може да бъде адекватно компенсирана от бъбреците, рН на кръвта ще спадне допълнително без терапевтични контрамерки и пациентът ще умре.

Симптоми на метаболитна ацидоза

Метаболитната ацидоза е по-рядко срещана от дихателната форма. Това, което се забелязва при метаболитната ацидоза, е засиленото и прекомерно дълбоко дишане (така нареченото дишане през устата). Тялото се опитва да противодейства на свръхкиселинността чрез издишване на по-кисел въглероден диоксид. Специална форма на метаболитна ацидоза е диабетната кетоацидоза. При тези пациенти дъхът мирише забележимо силно на ацетон - в допълнение към вече споменатите симптоми. Ако хиперацидността не е балансирана, пациентът умира.

причини

Ацидозата може да има различни причини. Те зависят от вида на ацидозата.

Причини за респираторна ацидоза

При дихателна - т.е. дихателна - ацидоза, не може да се издиша достатъчно кисел въглероден диоксид. Той остава в тялото и се натрупва като бикарбонат в кръвта и тъканите. Следните причини могат да предизвикат респираторна ацидоза:

бронхиална астма
Белодробна хиперинфлация (емфизем)
подобно на съединителна тъкан ремоделиране на функционална белодробна тъкан (белодробна фиброза)
Нарушения на дихателния регулаторен център в мозъка
Ограничения за дишането поради наранявания и злополуки (например натъртвания в гърдите и счупени ребра)
Свързано с наркотици слабо дишане (например от опиоидни болкоуспокояващи като оксикодон и хидроморфон, както и хапчета за сън и успокоителни като диазепам и лоразепам)
Дългосрочна вентилация.

Причини за метаболитна ацидоза

При метаболитна - т.е. свързана с метаболизма - ацидоза, буферните системи на тялото са претоварени. Това увеличава концентрацията на киселинните метаболитни продукти в кръвта и стойността на рН на кръвта намалява. Това може да има няколко причини:

Повишено ендогенно производство или прекомерен външен прием на киселина (така наречената адицидна ацидоза)

Захарен диабет с диабетен метаболитен дисбаланс и образуване на кетонни тела, например с липса на инсулин
алкохолизъм
екстремни диети
тежка физическа работа и големи мускулни натоварвания
шок
Отравяне (например от метанол, гликол или лекарства като ацетилсалицилова киселина)

Намалено отделяне на киселина през бъбреците (задържаща ацидоза)

остра бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)

Повишена екскреция на база или загуба на бикарбонатни йони (субтракционна ацидоза)

постоянна диария
Прием на инхибитори на карбоанхидразата (водни таблетки).

Преглед

Ацидозата може да бъде диагностицирана относително бързо с анализ на кръвни газове. Стойностите на бикарбоната и измерването на така нареченото парциално налягане на въглероден диоксид му помагат да прави разлика между дихателна (дихателна) и метаболитна (метаболитна) ацидоза.

лечение

При най-малките признаци на ацидоза (задух, дезориентация, дълбоко и засилено дишане, както и загуба на съзнание) службите за спешна помощ трябва да бъдат предупредени възможно най-скоро. След това линейката незабавно ще започне лечение на ацидоза.

Лечението на ацидоза има три основни цели: незабавни противодействия за облекчаване на симптомите, намаляване на излишната киселина и премахване на причината за ацидозата.

Лечение на дихателна ацидоза

При респираторна ацидоза лекарят ще се опита да увеличи дишането, така че да може да се издиша по-кисел въглероден диоксид. Избраните лекарства за това са теофилин и така наречените бета-симпатомиметици като салбутамол и фенотерол. Ако ацидозата е изразена, пациентът трябва да бъде изкуствено проветрен.

Лечение на метаболитна ацидоза

Избраното лекарство при лечението на метаболитна ацидоза е приложението на бикарбонат (напр. Натриев хидроген карбонат) като инфузия. Тези инфузии обаче трябва да се дават само когато дихателната функция не е нарушена.

При диабетна кетоацидоза симптомите обикновено отзвучават бързо след приложението на инсулин. Прилагането на инсулин обаче трябва да се наблюдава от лекарството за интензивно лечение, тъй като не винаги могат да се предвидят ходът и реакцията на организма.

Ако бъбречната дисфункция е причина за метаболитна ацидоза, може да се наложи да се извърши промиване на кръвта (диализа).

Лекувайте причините за ацидоза

Освен това, в случай на метаболитна ацидоза, фокусът е върху лечението на причинителя в дългосрочен план. Това включва добро отношение към диабета без дисбаланси в нивото на кръвната захар, терапия на хронична бъбречна недостатъчност и достатъчно количество минерали и течности.