Acantosis Nigricans - причини за хиперпигментирана удебелена кожа - рак360

Acanthosis nigricans е състояние, характеризиращо се с хиперпигментация и удебеляване на кожата (хиперкератоза), което се проявява особено в кожните гънки - подмишниците, слабините и шията.

Какво е Acantosis Nigricans?

Acanthosis nigricans е форма на хиперпигментация на кожата. Характеризира се с тъмни петна по кожата и удебелена текстура. Тези петна могат да се появят в различни области, обикновено на кожните гънки, особено в областта на подмишниците, шията, слабините, лактите, коленете, китките, устните, дланите и ходилата.

Това може да е признак на по-сериозен здравословен проблем, например преддиабет. Най-ефективните лечения се фокусират върху идентифициране и лечение на основни медицински проблеми.

Това само по себе си не е кожно заболяване, а a кожен признак на състояние. Има два важни типа този проблем: доброкачествената форма и формата, свързана със злокачествен проблем.

симптоми

Кожните промени са единствените признаци на това разстройство. Появяват се тъмни петна, удебелена кожа в гънките на кожата - подмишниците, слабините, областта на шията и др. Папиломатозата (множество израстъци, подобни на брадавици) е често срещана по кожата и лигавиците. До хиперпигментация и хиперкератоза, Може да има и кожни симптоми като:

суха кожа;
прекомерна грапавост;
сърбеж;
лоша миризма.

Интензивен сърбеж обикновено е налице в случай на Acantosis nigricans, свързани със злокачествено заболяване - паранеопластичен сърбеж.

Поражения могат да възникнат и на лигавиците на устната кухина, носната и ларинкса/хранопровода лигавица. Лезиите, обхващащи лигавицата, дланите и ходилата, са по-обширни и тежки при злокачествени форми. Някои хора изпитват тези кожни промени само от едната страна на тялото. Това е известно като Едностранна акантоза нигриканци.

Какво е хиперпигментация?

хиперпигментация това е често срещано състояние, обикновено безвредно, при което по кожата се появяват по-тъмни петна от околната нормална кожа. Промените в цвета на кожата могат да се дължат на външни причини. Например кожните заболявания, като акне, могат да оставят тъмни петна след намаляване на основния проблем. Други причини за тъмни петна са кожни рани, включително някои операции.

Хиперпигментацията, причинена от хормони, има тенденция постепенно да избледнява след раждането или след спиране на приема на противозачатъчни хапчета. Пост-възпалителната хиперпигментация се появява, когато кожата е повредена или раната зараства, причинявайки плоска, обезцветена област на кожата. Често се среща сред хора, страдащи от акне, но може да бъде причинено и от козметични процедури като дермабразио, лазерни процедури и химически пилинг.

Какво е хиперкератоза?

хиперкератоза се отнася до удебеляване на външния слой на кожата. Този слой се състои от протеин, наречен кератин. Хиперкератозата е състояние на кожата, което се появява, когато кожата на човек стане по-дебела от обикновено на определени места. Кератинът е твърд, влакнест протеин, който се намира в ноктите, косата и кожата. Тялото може да произведе допълнителен кератин в резултат на възпаление, като защитен отговор на натиск или в резултат на генетично състояние. Някои видове хиперкератоза са наследствени състояния. Примерите за кератози включват: калуси, екзема, актинична кератоза, себорейна кератоза, кератоза пиларис, фоликуларна кератоза, псориазис, брадавици и др.

причини

Acantosis nigricans не е заболяване само по себе си. По-скоро, това е симптом на основно заболяване. Кожните промени настъпват, когато клетките започват да се възпроизвеждат твърде бързо. Acanthosis nigricans е свързан с определени проблеми, а именно:

Резистентност към инсулин - Acanthosis nigricans обикновено засяга хора със затлъстяване и инсулинова резистентност, което е медицински проблем, при който тялото не може да използва ефективно инсулина. Инсулинът е хормон, секретиран от панкреаса, който позволява на организма да преработва захарта. Инсулиновата резистентност е това, което в крайна сметка причинява диабет тип 2.
Хормонални нарушения - Този кожен проблем често се среща при хора, които имат хормонални нарушения. Хората с хормонални нарушения като болест на Адисън, синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) или хипотиреоидизъм могат да развият този кожен проблем.
Някои лекарства и добавки - Високите дози ниацин, контрацептиви, преднизон и други кортикостероиди могат да причинят Acantosis nigricans.
Рак - Acanthosis nigricans може да възникне и във връзка с лимфом или когато раковият тумор започне да расте във вътрешен орган, като стомаха, дебелото черво или черния дроб. Много е важно да се разграничи тази злокачествена форма от тази, свързана с доброкачествени заболявания. Туморите, свързани с Acantosis nigricans, обикновено са агресивни и се разпространяват бързо.

Лечение

Как се диагностицира Acantosis nigricans? Acanthosis nigricans е лесно разпознаваема при обикновен преглед от лекар. Вашият лекар може да поиска да провери за диабет или инсулинова резистентност. В редки случаи Вашият лекар може да извърши други тестове, като например биопсия на кожата, за да изключи други възможни причини.

Acanthosis nigricans не е болест. Това е симптом на друго състояние, което може да изисква медицинска помощ. Лечението е до голяма степен фокусирано върху подход на основно състояние. В случай на наднормено тегло, Вашият лекар ще Ви посъветва да отслабнете. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства, за да поддържа кръвната Ви захар под контрол. Ако състоянието е причинено от лекарства или добавки, Вашият лекар може да спре или да предложи замествания.

Ако Acantosis nigricans е предизвикана от раков тумор, хирургичното отстраняване на тумора често може да намали промяната в кожата.

Козметични процедури за Acantosis nigricans

Налични са някои козметични процедури, които променят външния вид, и те включват:

ексфолиращи и почистващи продукти, като Retin-A, произведени с 20% урея, алфа хидрокси киселини и салицилова киселина;
антибактериални сапуни;
перорални лекарства за акне;
лазерна терапия.

Тези лечения те могат да подобрят външния вид, но няма да излекуват състоянието.

Рискови фактори

Acanthosis nigricans се наблюдава както при мъжете, така и при жените. По-често се среща при тези с наднормено тегло, с по-тъмна кожа и диабет или преддиабетни състояния. Децата, които развиват Acantosis nigricans, имат по-висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.

Рисковите фактори за acanthosis nigricans включват:

затлъстяване - Хората с наднормено тегло са по-склонни да бъдат резистентни към инсулин или да имат диабет. Изследванията показват, че до 74% от затлъстелите хора могат да имат това състояние. Acanthosis nigricans, свързани със затлъстяването, може да са по-чести при жените.
генетика - Хората с членове на семейството, които имат акантоза нигрикан, имат по-висок риск от развитие на болестта.
хормонално разстройство - Тези с хормонално засягащи заболявания са по-склонни да развият акантоза нигриканс, отколкото други.
някои лекарства или добавки - Някои лекарства, включително орални контрацептиви и стероиди, могат да увеличат риска от развитие на този проблем.

Acanthosis nigricans при паранеопластичен синдром

Acanthosis nigricans е състояние на кожата, което понякога може да показва системен проблем или заболяване: метаболитно разстройство (най-често), ендокринен синдром, нежелани лекарствени реакции, злокачествено заболяване и генетични фактори. Понякога е първият наблюдаван признак на злокачествено заболяване или диабет, особено при пациенти с хронични метаболитни нарушения.

Самото разстройство е доброкачествен и се свързва с инсулинова резистентност, затлъстяване и лекарства. Той може също да се представи като паранеопластичен синдром и е свързан с няколко злокачествени заболявания, особено аденокарциноми от стомашно-чревен произход. Най-често се свързва със стомашен (дистален) рак, последван от рак, произхождащ от панкреаса, яйчниците, бъбреците, пикочния мехур, бронхите, щитовидната жлеза, жлъчния канал и гърдата. Рядко се свързва с неепителни злокачествени заболявания.

а паранеопластичен синдром е клинична проява, свързана с рак в организма, причинена от отдалечения ефект на раковите клетки или имунния отговор. Такива синдроми могат да възникнат в резултат на секрецията на пептиди или хормони от туморни клетки или се получават от отговора на гостоприемника към тумора. Паранеопластичният синдром може да предшества недиагностициран рак месеци или години преди клиничната диагноза.

Препратки:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/symptoms-causes/syc-20368983
(2) https://dermnetnz.org/topics/acanthosis-nigricans/
(3) https://www.healthline.com/health/acanthosis-nigricans
(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5702104/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.