Acanthosis nigricans - Wikimedica

Acanthosis nigricans е кафява [до черна, зле дефинирана, кадифена хиперпигментация на кожата. Обикновено се намира в гънките на тялото, като задните и страничните гънки на врата, подмишниците, слабините, пъпа, челото и други области.

wikimedica

Обобщение

  • 1 Етиологии
    • 1.1 Тип I - семейство
    • 1.2 Тип II - ендокринни
    • 1.3 Тип III - затлъстяване и псевдоакантоза nigricans
    • 1.4 Тип IV - свързани с наркотици
    • 1.5 Тип V - злокачествен тумор
    • 1.6 Акрална акантозна аномалия
  • 2 Патофизиология
  • 3 Клинично представяне
  • 4 Изследвайте параклиниките
  • 5 Диагностика
    • 5.1 Класификация
  • 6 Диференциална диагноза
  • 7 Лечение
  • 8 Еволюция
  • 9 Референции

1 Етиологии [редактиране | w]

Обикновено се среща при хора под 40 години, може да бъде наследен и е свързан със затлъстяване или ендокринопатии, като хипотиреоидизъм, акромегалия, поликистоза на яйчниците, инсулиноустойчив диабет или болест на Кушинг.

1.1 Тип I - фамилно [редактиране | w]

Фамилната акантоза [1] може да възникне в резултат на автозомно доминираща черта, възникнала при раждането или развила се в детството. [2] [3]

Файл: Фамилна акантоза nigricans.jpg Файл: Фамилна акантоза nigricans2.jpg Файл: Фамилна акантоза nigricans3.jpg Файл: Фамилна акантоза nigricans4.jpg Файл: Фамилна акантоза nigricans5.jpg

1.2 Тип II - ендокринни [редактиране] w]

Ендокринните синдроми, свързани с acanthosis nigricans [2], могат да се развият при много условия, по-специално: [4] [1]

  • започва с инсулинова резистентност, като захарен диабет и метаболитен синдром
  • излишна андрогенна циркулация, особено болест на Кушинг, акромегалия, поликистоза на яйчниците
  • Болест на Адисън и хипотиреоидизъм
  • Редки заболявания, включително пинеалом, лепрехонизъм, липоатрофичен диабет, синдром на епифизна хиперплазия, базофилизъм на хипофизата, хипертекоза на яйчниците, стромален лутеом, дермоидни кисти на яйчниците, синдром на Prader-Willi и синдром на Alström.

Нигерийската акантоза, свързана с ендокринната дисфункция, е по-коварна в началото си, по-рядко се среща и пациентите често са едновременно затлъстели. [3]

1.3 Тип III - затлъстяване и псевдоакантоза nigricans [редактиране] w]

При младите хора acanthosis nigricans е видим маркер, който категорично предполага инсулинова резистентност. По-високите от нормалните нива на инсулин в кръвния поток причиняват растеж на тъмна кожа в определени области на тялото. Никое лечение на кожата няма да премахне AN. Acanthosis nigricans може да се изчисти и евентуално да изчезне, като се лекува основната причина, инсулиновата резистентност, но това може да отнеме месеци или години. [5] Синдромите на инсулинова резистентност могат да бъдат разделени на тип А (HAIR-AN) и тип В синдроми. [4]

По-голямата част от случаите на acanthosis nigricans са свързани със затлъстяване и иначе идиопатични. Това най-вероятно се дължи на инсулинова резистентност и е по-вероятно да се случи при хора с тъмна кожа. [4] Може да се нарече и pseudoacanthosis nigricans. [1] В някои случаи на лицето ще се появи АН, което се дължи на затлъстяването и инсулиновата резистентност. Най-често тя ще присъства като хоризонтална лента през челото, но може да се появи и като периорална хиперпигментация, периорбитална хиперпигментация или генерализиращо потъмняване на кожата на лицето.

1.4 Тип IV - свързани с наркотици [редактиране] w]

1.5 Тип V - злокачествен тумор [редактиране | w]

Злокачествената акантоза нигриканс [1] се отнася до акантоза нигриканс, която се проявява като паранеопластичен синдром, свързан с рак. Злокачествената нигриканска акантоза най-често се свързва със стомашно-чревни аденокарциноми, както и с рак на пикочно-половата система като тези на простатата, гърдата и яйчниците. Други видове рак, като белия дроб, стомаха и лимфома, понякога са свързани с акантоза нигриканс. [1] [6]

Тази форма на acanthosis nigricans е по-вероятно да включва лигавици (25-50% от случаите) [7] [8] Злокачествена акантоза nigrican, която може да предшества (18%), да придружава (60%) или да следва (22%) началото на вътрешна ракова инфекция. [2] Нигерийската акантоза, свързана със злокачествено заболяване, обикновено е бърза и може да бъде придружена от кожни маркери, множество себорейни кератози или чревни длани. [3]