Абстрактна отоларингология (хроничен ларингит) - Група реферати, есета, доклади, курсова работа и
Този файл е взет от колекцията Medinfo
FidoNet 2: 5030/434 Андрей Новиков
Пишем резюмета по поръчка - e-mail: [email protected]
Medinfo разполага с най-голямата руска колекция от медицински
резюмета, истории на случаи, литература, програми за обучение, тестове.
Отидете на doktor - руски медицински сървър за всички!
Хроничният ларингит е 8,4% спрямо цялата патология на УНГ-органи. Появата на патологичен процес в ларинкса се улеснява от много фактори: повтарящ се остър ларингит, продължително и прекомерно напрежение в гласа, тютюнопушене, пиене на алкохол, различни професионални рискове, по-специално вдишване на прах и газове. Патологията на дихателните пътища над ларинкса (хроничен ринит, синузит, изкривяване на носната преграда, тонзилит, фарингит) също може да причини хронично възпаление на ларинкса. Предразполагащи моменти са заболявания на сърцето и белите дробове, които водят до задръствания в горните дихателни пътища. Нивото на обща сенсибилизация на тялото играе съществена роля. При пациенти с хроничен атрофичен ларингит особено често се откриват заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, хронични заболявания на бронхите, хроничен нефрит, ендокринни заболявания. Един от най-честите предразполагащи моменти при появата на хроничен атрофичен ларингит е нарушение на въглехидратния метаболизъм.
При хроничен ларингит пациентите се оплакват от пресипналост, упорито изпотяване, безпокойство в гърлото, кашлица, стеноза. Тези симптоми са по-притеснителни сутрин.
Ларингоскопската картина е изключително разнообразна. Често в областта на гънките на преддверието отокът е по-изразен, поради което те значително покриват гласовите гънки, по време на фонацията се затварят и следователно гласът става дрезгав. Може да има и хронично субглотично подуване, при което ларингоскопската картина е подобна на тази при фалшив круп. На места, покрити с плосък епител (на гласните гънки, на задната стена и аритеноидните хрущяли), лигавицата поради удебеляване на епитела изглежда сиво-червена или белезникава. Ако удебеляването на епитела на места е много силно, те говорят за пахидермия на ларинкса. Локализира се на задната стена на ларинкса, където се образуват брадавични или назъбени израстъци, на вътрешната повърхност на аритеноидния хрущял и гласовите гънки.
Има 3 основни форми на хроничен ларингит: катарална, хипертрофична, атрофична.
При хроничен катарален ларингит се наблюдава лека хиперемия и удебеляване на лигавицата, гласовите гънки не се затварят напълно и върху тях често се наблюдава вискозна слуз.
При хроничен хипертрофичен ларингит както епителната обвивка, така и субмукозата са изложени на хиперплазия. Хиперплазията на разслоения плосък епител води до развитие на пахидермия, левкоплакия и кератоза. В основата на пахидермията е мощна папиларна и тимпанична хиперплазия на покривния епител в комбинация с възпаление, реактивна пролиферация и грубост на подлежащата съединителна тъкан. Левкоплакията се характеризира с плоска или папиларна хиперплазия със значително увеличение на броя на слоевете. По принцип броят на клетките в базалния и трънливия слой се увеличава. При хиперкератоза гранулираният и роговият слой се променят, те са силно удебелени.
Хроничният хипертрофичен ларингит се разделя на дифузен и ограничен. Най-постоянният симптом за всички видове хроничен хипертрофичен ларингит е пресипналост. При пахидермия на ларинкса, особено в междуглавната област, пресипналостта е силно изразена, до афония. При дифузната форма удебеляването на лигавицата на ларинкса и нейната хиперемия по време на обостряне се разкрива ларингоскопски. При хипертрофия на гънките на вестибюла има увеличение в тях от едната или от двете страни, те частично или изцяло покриват гласовите гънки. Понякога при такива пациенти ролята на гласовите гънки се играе от гънките на преддверието.