Абстрактна кримска хеморагична треска
Кримо-Конго хеморагична треска (lat. febris haemorrhagica crimiana) е остро инфекциозно заболяване на човек, предавано чрез ухапване от кърлежи, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация и кръвоизливи по кожата и вътрешните органи. За първи път е открит през 1944 г. в Крим. Причиняващият агент е идентифициран през 1945г. През 1956 г. в Конго е установено подобно заболяване. Изследванията на вируса са установили пълната му идентичност с вируса, открит в Крим.
1. Етиология
Причинителят на болестта е вирус от семейство Bunyaviridae, род Nairovirus. Отнася се за арбовируси (Arboviridae). Открит през 1945 г. от П. П. Чумаков в Крим, при изследване на кръвта на болни войници и мигранти, които са се разболели по време на събирането на сено.
2. Епидемиология
Естественият резервоар на патогена са гризачи, говеда и дребни говеда, птици, диви видове бозайници, както и самите кърлежи, способни да предават вируса на потомството чрез яйца и да бъдат носители на вируса за цял живот. Източникът на патогена е болен човек или заразено животно. Вирусът се предава чрез ухапвания от кърлежи или медицински процедури, включващи инжекции или вземане на кръв. Основните вектори са акари Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Огнищата на болестта на територията на Русия се случват ежегодно в Краснодарска и Ставрополска територия, Астраханска, Волгоградска и Ростовска области, в републиките Дагестан, Калмикия и Карачаево-Черкесия. Болестта се среща и в Южна Украйна и Крим, Централна Азия, Китай, България, Югославия, Пакистан, Централна, Източна и Южна Африка (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80% от случаите хората на възраст от 20 до 60 се разболяват.
3. Патогенеза
Не е напълно разбрано. Входът на инфекцията е кожата на мястото на ухапване от кърлеж или увреждане на кожата при контакт с кръвта на болни хора (с вътреболнична инфекция). При ухапване местните промени не са изразени. Вирусът попада в кръвта и се натрупва в клетките на ретикулоендотелната система. На втория етап на заболяването, когато има масивно освобождаване на вируса в кръвта, се наблюдава обща тежка интоксикация, съдовият ендотел е засегнат, тяхната пропускливост се увеличава, развива се хеморагичен диатез (кръвоизливи по кожата, лигавиците, вътрешните органи).
4. Клинична картина
Инкубационният период е от един до 14 дни. Най-често 3-5 дни. Продромалният период отсъства. Болестта се развива рязко. На първия етап температурата се повишава рязко, за кратко време, до 39-40 градуса по Целзий и нагоре, започват главоболие, студени тръпки, понякога много силни, зачервяване на лицето, лигавиците. Има признаци на обща интоксикация на тялото (силна слабост, болка в мускулите, ставите, гадене, повръщане). След 2-4 дни започва вторият, хеморагичен стадий на заболяването. Състоянието на пациента се влошава рязко. По кожата и лигавиците се появяват кръвоизливи под формата на обриви, петна, хематоми. Има повишено кървене от венците и местата за инжектиране. Възможно е назално, маточно кървене. Възможни са болки в корема, черния дроб, диария, повръщане, жълтеница, олигурия. Болестта продължава 10-12 дни, но пациентите остават силно отслабнали още 1-2 месеца. Понякога вторият етап е по-слабо изразен и болестта остава неоткрита, тъй като първоначалните симптоми са подобни на тези при остри респираторни инфекции. Като усложнения могат да се наблюдават сепсис, белодробен оток, фокална пневмония, остра бъбречна недостатъчност, отит на средното ухо, тромбофлебит. Смъртността варира от 2 до 50%.