Абсцес на челюстта »причини, симптоми, лечение
Абсцесът е възпаление, което води до a Натрупване на гной идва. Гнойът се натрупва в тъканта и образува кухина в горната или долната челюст. Това се капсулира от околната тъкан и причинява типични симптоми. На челюстта абсцесът се показва като един болезнено, топло и чувствително към натиск Подуване. Абсцесите в тази област могат да се развият в резултат на зъбни заболявания или след стоматологични процедури. След като абсцесът е налице, трябва да се извършат хирургични мерки за отстраняване на абсцеса на челюстта. Колкото по-рано абсцесът бъде опериран, толкова по-малка е процедурата и толкова по-големи са шансовете за възстановяване.
- причини
- Симптоми
- диагноза
- Диференциална диагноза
- лечение
- Усложнения
- прогноза
- Бележки за операцията
причини
Абсцесите често възникват без видима причина. В повечето случаи това е локално възпаление на челюстта, което причинява абсцеси. Възпалението се причинява от бактерията Стафилококус ауреус, по-рядко причинени от други бактерии или гъбички.
Местните причини са отговорни за абсцеса, особено на челюстта, лицето и шията. Това включва:
- мъртъв зъб
- Последица от възпаление на върха на корена
- Венечни джобове
- възпалено зъбно легло
- зъби, които все още не са избухнали (зъби на мъдростта)
- Киста на зъба (запълнена с течност кухина)
- Зъбните импланти все още не са излекувани
Мъртвият зъб е идеалното място за размножаване на бактерии. Бактериите също могат да навлизат по-лесно, когато е налице кариес.
Възпалението, което може да се развие в абсцес, също може да бъде причинено от рани в тази област (след издърпване на зъб). Освен това възпалението на лимфен възел може да доведе до абсцес на лимфните възли.
Симптоми
Абсцес на челюстта показва типични симптоми. В ранните етапи той често е без симптоми. Първият признак на възпаление е оток, който след това се проявява като пастообразен оток. Напредналите абсцеси образуват подутина на повърхността на кожата. Засегнатата област е зачервен, прегрял, подут, много болезнен и чувствителен на допир. Ако има толкова много гной, че в кухината вече няма място, тя се изпразва в околната тъкан и води до силно подуване на бузата или под устната лигавица.
Абсцес на челюстта - на повърхността на кожата се появява подутина. Той е червен, прегрял, подут и много болезнен.
Ако абсцесът е причинен от проблеми със зъбите, могат да се появят и следните симптоми:
- Болка, излъчваща се в ухото, челюстта или гърлото
- Болка, която се влошава при легнало положение
- Болка при дъвчене и хапане
- подути, червени венци
- неприятна халитоза/лош дъх (от гангрена мъртва тъкан)
- неприятен вкус в устата (когато гной изтича в устната кухина)
- подути лимфни възли на врата или под челюстта
Абсцесите в долната челюст могат да причинят затруднения при преглъщане, дъвченето може да бъде силно ограничено и устата вече не може да се отваря широко (скоба на челюстта). Ограниченото движение на челюстта може да затрудни храненето и говоренето. Ако горната челюст е засегната, може да се получи подуване на очите.
Възпалението може да се разпространи в близките тъкани. В резултат на това структури като кости, мускули или нерви могат да бъдат необратимо повредени.
Може да се появи тежка обща слабост с повишена температура. В най-лошия случай абсцесът може да причини разпространението на инфекцията в кръвта, известна като сепсис, което е животозастрашаващо.
диагноза
Честотните абсцеси често могат да бъдат диагностицирани въз основа на симптомите и предишната история и обикновено могат да бъдат идентифицирани без специални изследвания, ако са повърхностни. Всеки, който подозира абсцес на челюстта, трябва да посети зъболекар. Провежда анкета и изследва устната кухина отвътре и отвън. Ако абсцесът вече е добре напреднал, може да се види с просто око. Ако изтича гной, може да се изследва. Взима се цитонамазка, за да се идентифицира патогена и да се лекува специално с антибиотици.
По-дълбоките абсцеси се диагностицират с помощта на образни техники като ултразвук, рентгенова снимка на челюстта или компютърна томография (КТ).
Диференциална диагноза
Абсцесите обикновено имат много отличителни признаци, особено когато са на повърхността на тялото. Те също рядко могат да бъдат объркани с подобни форми на възпаление, като циреи.
лечение
Колкото по-рано се лекува абсцес на челюстта, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.
Консервативно лечение
Антибиотиците или други лекарства често не постигат необходимата концентрация в абсцеса поради капсулирането и концентрираната гной. Те обаче се дават, за да се предотврати разпространението на възпалението. Пункцията с канюла при издърпване на гной също обикновено е неуспешна, тъй като абсцесът се образува отново. Отварянето на възпалителната капсула е най-ефективната терапия.
Хирургия (отваряне на абсцес)
Самото лечение с антибиотици не е достатъчно за борба с абсцеса на челюстта. В допълнение към лечението с правилните антибиотици, абсцесът трябва да бъде отворен чрез малък разрез.
Абсцесът често се отваря под местна упойка, но в определени случаи може да се извърши и под обща анестезия. Местните анестетици (локални анестетици) имат само лош ефект върху възпалената тъкан, така че пациентът може да почувства болка по време на операцията. Поради тази причина се препоръчва кратка упойка, ако има изразено възпаление.
В повечето случаи абсцес се отваря отвътре. При напреднали абсцеси на челюстта е необходимо абсцесът да се отвори отвън. В зависимост от местоположението на абсцеса се прави разрез под ръба на долната челюст, на бузата, на слепоочието (Отваряне на абсцес отвън) или в устната кухина (Отваряне на абсцес отвътре). Понякога са необходими няколко разреза в различни области.
Това позволява на гнойта да изтече от кухината на абсцеса. Разрезът се оставя отворен и се вкарва дренажна тръба, гумен лист или парче целулоза, така че гнойта да може да продължи да се оттича навън. Въведеният материал може да се наложи да се сменя няколко пъти. При отваряне отвън на пациента обикновено се поставя превръзка.
Възможни разширения на операцията
Ако са се образували неестествени свързващи канали (фистули) с други органи или с кожата, те също трябва да бъдат оперирани или отворени.
По-късно може да се наложи да се обърне внимание на причината за абсцеса, например чрез премахване на зъб, опериране на киста или лечение на кореновия канал.
Усложнения
Когато абсцесът се отвори, може да се получи кървене, вторично кървене и натъртване. Увреждането на нервите (например лицевия нерв, лицевия нерв) може да причини изтръпване или парализа, които обикновено могат да бъдат временни, понякога дългосрочни. Други структури в близост до абсцеса могат да бъдат засегнати. Рядко се случва да се развият нарушения на зарастването на рани или прекомерни белези (келоиди) или да се появи подновена инфекция с евентуално допълнителни свързващи канали.
прогноза
След като абсцесът се раздели, симптомите бързо отшумяват. Пълното излекуване отнема няколко седмици. През това време се изискват чести прегледи от лекаря. Много рядко процедурата не може да овладее възпалението. Възможна е и повторна поява на абсцеса. Може да се наложи втора операция за отваряне на абсцеса.
Функционални проблеми могат да възникнат там в зависимост от това дали околната тъкан е била нарушена.
Бележки за операцията
Преди операцията
Преди операцията може да се наложи да се пропуснат антикоагулантите в консултация с лекаря. Това може да се отнася например за Marcumar® или Aspirin®.
Трябва да се направи ваксинация срещу тетанус за абсцес, ако вече няма адекватна защита.
В случай на операция от устната кухина, пациентът не трябва да яде или пуши четири часа преди операцията. Вода и чай могат да се пият до два часа предварително.
След операцията
Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът трябва да бъде прибран и не може да използва автомобили или машини за един ден. Важните решения също трябва да бъдат отложени.
Дори и след процедурата не трябва да пушите, тъй като това насърчава нарушенията в зарастването на рани. Прекомерната физическа активност трябва да се избягва в продължение на няколко седмици. Телесната температура трябва да се измерва редовно. Прилагането на студ е благоприятно за заздравяване, докато топлината е по-вредна.
След операция отвътре (през устната кухина), през първите няколко часа трябва да се пие само вода. През първите три дни трябва да се яде само течна храна или каша. Препоръчително е също да избягвате алкохола и кафето, за да не дразните раната. Устата трябва да се изплаква след хранене. Особено внимание се изисква при миене на зъбите. В изключително редки случаи може да се наложи храненето да се дава чрез стомашна сонда.
В случай на аномалии, които могат да показват усложнения, лекарят или клиниката трябва да бъдат информирани незабавно.