Абсцес на белия дроб всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до диагностика и лечение Речник

Абсцесът на белия дроб е инфекция с микробен характер, локализирана и нагнойна в веществото на белия дроб, свързана с образуването на некротизираща кухина или течност, в рамките на няколко дни или седмици. Известна е също като некротизираща пневмония или белодробна гангрена.

белия

Бактериите са основната причина:

  • анаеробни бактерии (най-често срещани): Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides spp, Fusobacterium spp.
  • микроаерофилни бактерии: Streptococcus milleri.
  • аеробни бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, грам-отрицателни бацили, особено Klebsiella pneumoniae, но също и Pseudomonas aeruginosa; по-рядко Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae тип B, Legionella. Но също така паразити като Paragonimus westermani и Entamoeba histolytica, гъбички като Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans, но също и микробактерии или микроорганизми.

Медицински екип на MedLife - Пневмология

Абсцес на белия дроб - симптоми

Появата на симптоми е трудно забележима (те са видими, ако се появят след пневмония). Като цяло те включват:

  • висока температура с втрисане и нощно изпотяване,
  • производство на кашлица и храчки (със зловонен вкус или мирис и често с кръв в една трета от случаите),
  • плеврална болка в гърдите,
  • диспнея (задух),
  • тахипнея,
  • тахикардия или кръстосване на пръстите при хронични случаи,
  • дехидратация,
  • летаргия,
  • оглушителен звук при белодробна перкусия (ако има консолидация или излив),
  • бронхиално дишане.

Трябва да се диференцира от други гръдни инфекции или пневмония (туберкулоза и опортюнистични микобактерии), неоплазия, белодробна емболия, васкулит, саркоидоза с кухини, заразена бронхогенна киста.

Абсцес на белия дроб - лечение

Диагностика на белодробен абсцес

Положителна диагноза: тя се приписва на симптомите и изследванията, споменати по-горе, корелирани с физическия преглед (анормални бели дробове в контекста на съмнение за бронхиална аспирация). Ще бъде направен анализ на храчките или гной и лекарят може да използва образни процедури като рентгенови лъчи или CT сканиране (може да открие малки множествени абсцеси), за да идентифицира къде се намира инфекцията в белите дробове и да изключи други състояния (рак или емфизем).

В случай на тежки инфекции, лекарят може да извърши процедура за вземане на проба от абсцеса (трансторакална биопсия).

Други лабораторни изследвания, които може да са необходими, са: тестове за бъбречна или чернодробна функция, кръвни култури (CRP е висок и има неутрофилия или нормоцитна анемия).

Лечение на абсцес на белия дроб

Лечението се състои в комбиниране на широкоспектърни бактериални антибиотици върху анаероби и аероби.

  • лечението първоначално е инжекционно, след това орално.
  • дихателна физиотерапия, постурален дренаж на бронхиален секрет.
  • дренаж и плеврален лаваж
  • хидратация, кислородна терапия и бронходилататори.

Хирургичното лечение е показано, когато:

  • в абсцеса без отговор на антибиотично лечение.
  • в случай на усложнения (напр. емпием на плеврата), съмнение за неоплазма, кръвоизлив.
  • абсцес, свързан с бронхиална обструкция.
  • абсцес с резистентни микроорганизми - напр. Pseudomonas aeruginosa.
  • извършва се лобектомия или пневмонектомия (изрязване на цял лоб или бял дроб)