Аборт, спонтанен аборт

определение

Спонтанен аборт или аборт е преждевременното прекъсване на бременност преди 24-та седмица. Това е най-честото усложнение по време на бременност. До 12-та седмица се говори за ранен аборт, между 12-та и 24-та седмица за късен аборт.

Спонтанен аборт е, когато детето не показва признаци на живот като дишане, пулс или пулсации на пъпната връв. От 24-та седмица и когато е жизнеспособно, се говори за преждевременно раждане. Благодарение на медицинския напредък жизнеспособността все повече се измества към по-ранните етапи на бременността.

Рискът от аборт е около 20% от безопасната бременност и се увеличава с възрастта. Предполага се, че около 40-70% от оплодените яйцеклетки загиват спонтанно, но повечето жени не забелязват това, тъй като този процес се тълкува като нередовен менструален цикъл.

Колкото повече напредва бременността, толкова по-малък е рискът от загуба на детето.

Форми на спонтанни аборти (включително прекъсване на бременност):

Предстоящ аборт: предварителен стадий на спонтанен аборт. При подходяща терапия бременността обикновено остава непокътната
Спонтанен аборт: Спонтанно експулсиране на плода без влияние, при което причината често не е разпознаваема
Ограничен аборт: Неправилна бременност или незабелязана смърт на ембриона без експулсиране. Този аборт обикновено протича гладко. Мъртвите плодове обаче трябва да бъдат отстранени от лекаря
Индуциран (иницииран) аборт: прекъсване на бременността, извършено или механично, или с лекарства
Обичайни аборти: Това се случва, когато жената има повече от три спонтанни аборта

причини

Различни фактори могат да бъдат отговорни за спонтанен аборт, но често не може да се установи причина.

Причини за спонтанен аборт по майката

Възрастта на майката: Спонтанните аборти са около два пъти по-чести при жени над 35 години, отколкото при жени между 20 и 29 години.
Слабост на маточната шийка (цервикална недостатъчност) в случай на слаба съединителна тъкан и мускулна слабост или след многократно изкуствено разтягане на маточния канал (например след многократни аборти)
Механична травма (напр. Падане)
Силен психологически стрес
Метаболитни заболявания напр. Диабет (захарен диабет) или свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
Имунологични реакции (реакции на отхвърляне от страна на майката), напр. ако има разлика в кръвната група (майката и детето имат различни резус фактори)
Автоимунни заболявания (напр. Лупус еритематозус)
Болести на матката (напр. Миоми)
Хормонални нарушения (напр. Лутеална слабост)

Деца причинява

Външни причини

Инфекции
Лекарства
Никотин, алкохол, наркотици, токсини от околната среда
Йонизиращи лъчи
Манипулации (от самата жена или чрез прегледи)

Причини по бащина линия

Симптоми (оплаквания)

Силната коремна болка и/или вагинално кървене по време на бременност винаги трябва да се лекува от лекар, дори ако не всяко кървене означава непременно спонтанен аборт. Около половината от жените с кървене през първите няколко седмици от бременността ще се абортират.

Болести и симптоми, които могат да показват спонтанен аборт:

Кървене, евентуално "само" зацапване
Болка в корема
Болезнени контракции на матката (раждане)
Намаляване на чувството за бременност (няма повече чувствителност на гърдите, сутрешното гадене е изчезнало)
Възможна загуба на кръвни съсиреци или части от тъкан
Треска (рядко)

При слаба шийка на матката е често срещан безболезнен и безработен аборт

Диагноза (преглед)

Провеждат се различни изследвания и уточнения за диагностициране на спонтанен аборт или предстоящ спонтанен аборт. Те включват:

Анамнеза, включително симптоми (кървене, болка по време на бременност)
Гинекологичен преглед
Ултразвукова
Хормонални тестове
Ембрионът или плацентата може да са били изгонени, за да могат да се изследват тъканите
Лабораторно изследване: определяне на кръвната група и резус фактора, ако вече не е направено
Намажете при съмнение за инфекция

Терапия (лечение)

Общи мерки

В случай на предстоящ аборт, жената трябва незабавно да бъде приета в болница (почивка в леглото, наблюдение, вероятно лекарства за предотвратяване на контракции).
Изключване или лечение на рисковите фактори.

Лечебна

Ако има заплаха от аборт: Лекарства за предотвратяване на контракции, евентуално успокоителни
Ако абортът е непълен: Лекарства за насърчаване на труда
При жени с отрицателен резус фактор трябва да се дават антитела, за да се предотврати непоносимостта към резус група по време на по-нататъшна бременност.

Хирургично

Изстъргване (currettage): След спонтанен аборт обикновено се изисква остъргване под упойка. След това патологът изследва остатъците от тъкани.
Ако бременността е прекъсната извън матката, се извършва лапароскопска или отворена коремна операция за отстраняване на плодовете.

Възможни усложнения

Спонтанен аборт не означава непременно, че трябва да се очаква друг аборт при следващата бременност. Дали следващата бременност ще завърши с аборт зависи от това дали е установена и лекувана причината за предишния аборт. Рискът от повторен аборт се увеличава с броя на спонтанните аборти.

След многократни спонтанни аборти (обичайни аборти) са необходими допълнителни медицински уточнения.