Аблация на катетъра коригира сърдечния ритъм; аптечно списание

Сърдечните специалисти наричат ​​катетърната аблация терапия за сърдечни аритмии, при която те специално заличават болните области в сърдечната мускулна тъкан

ритъм

Катетърна аблация в университетската клиника в Кил

Аблацията с катетър може трайно да фиксира някои видове сърдечни аритмии. Началото на този метод на лечение е от 80-те години на миналия век. Оттогава технологиите постигнаха огромен напредък. Многобройни сърдечни отдели сега извършват процедурата.

Как работи аблация на катетър?

Разбирането на принципа на катетърната аблация изисква някои основни познания за това как работи сърцето: Сърцето се състои от четири сърдечни кухини, две предсърдия и две основни камери. Биенето на сърцето се генерира от електрически импулси, които възникват на специално място в дясното предсърдие. От този така наречен синусов възел електрическите импулси се разпространяват през предсърдията и атриовентрикуларния възел (AV възел) към вентрикулите и карат миокарда да се свие (проводима система виж също графиката).

Ако има допълнителни дефектни проводими пътища или участъци в сърдечната мускулна тъкан, които предизвикват по-нататъшно възбуждане, се появяват пристъпи или постоянен неравномерен сърдечен ритъм. Лекарите могат да лекуват това с така наречената катетърна аблация. В зависимост от причината, лекарите изоставят или началната точка на допълнителните сърдечни удари, или ненормалните проводими пътища.

Кога се използва катетърна аблация?

При повечето форми на сърдечна аритмия лекарят първо се опитва да ги лекува с лекарства. Ако тази терапия не успее, катетърната аблация може окончателно да облекчи пациента от симптомите му при някои видове аритмия:

В Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром) има вродена проводимост като късо съединение между предсърдията и вентрикулите. Възбужденията достигат до камерите преждевременно чрез късо съединение. Стига се до пристъпи на сърцебиене. След аблация на катетъра, по време на която експертът заличава допълнителната проводимост, сърдечната аритмия е изчезнала в над 95 процента от случаите.

В AV възлова рехитрираща тахикардия електрическите импулси циркулират в AV възела. Това предизвиква състезателно сърце. Аблацията с катетър е избраното лечение за тази честа сърдечна аритмия и е успешна в над 95 процента от случаите.

В предсърдна тахикардия ("предсърдна тахикардия") електрическите импулси не идват от синусовия възел, а от други места в дясното предсърдие. Шансовете за успех на катетърната аблация са малко по-ниски при предсърдна тахикардия, отколкото при синдром на WPW и при рехитрираща тахикардия на AV възел.

С типичното Предсърдно трептене има и кръгово възбуждане в дясното предсърдие. Тъй като сърдечната аритмия може да бъде излекувана за постоянно чрез катетърна аблация в 95 процента от случаите, тя очевидно превъзхожда лекарствената терапия.

Предсърдно мъждене може да бъде причинено от електрически импулси от белодробните вени. Ако предсърдното мъждене причинява симптоми като задух или сърдечна недостатъчност, лекарите се опитват да изолират електрически белодробните вени с помощта на катетърна аблация. В резултат на това импулсите за смущения вече не трябва да достигат до предсърдията. Процедурата отнема няколко часа. Досега той е бил успешен в приблизително 70 процента от случаите на пароксизмално предсърдно мъждене. При хронично предсърдно мъждене процентът на успех е малко над 50 процента. Ето защо катетърната аблация се използва само когато лекарствата не могат да нормализират сърдечния ритъм. Често пъти пациентът трябва да продължи да приема лекарства след аблация. В някои случаи катетърната аблация трябва да се повтори.

Ако изолирането на белодробните вени също не е възможно, все още има възможност за аблация на AV възел. Чрез склеротерапията на AV възела предсърдията и камерите на сърцето са напълно електрически отделени един от друг. След това пациентът се нуждае от пейсмейкър. Следователно, аблация на AV възел може да се разглежда само като спешно решение.

Как работи аблация на катетър?

Катетърната аблация обикновено се извършва като част от електрофизиологичен преглед (EPU) в болницата. Стандартната процедура е радиочестотна аблация. Техният принцип е, че върхът на катетъра отделя топлина към тъканта с точна точност. Други процедури за аблация работят със студ (криоаблация).

Приемането в болница обикновено се извършва един ден преди процедурата, за да може да се запише медицинската история, да се проведе информативно обсъждане и да се извършат необходимите предварителни прегледи.

Аблацията на катетъра се извършва като сърдечен катетър или EPU под местна упойка. Пациентът е в съзнание. Ако е необходимо, лекарят ще назначи болкоуспокояващи и успокоителни. Първо, лекарят внимателно изследва сърдечните аритмии и техния произход в EPU. След това поставя малки белези от няколко милиметра в сърдечната тъкан чрез аблационния катетър, за да предотврати развитието или предаването на сърдечната аритмия. След заличаването лекарят може да провери дали аритмията все още може да бъде предизвикана от електрически импулси.

Продължителността на интервенцията е много различна и трудно може да се предвиди. Това може да отнеме два до шест часа или, в отделни случаи, дори повече. Процедурата след процедурата е подобна на последващото лечение в EPU: лекарят премахва катетрите от сърцето. За да предотврати повторно кървене, той налага превръзка под налягане на мястото на пункцията, която трябва да остане там от 6 до 12 часа. През това време пациентът трябва да поддържа строг режим на легло, за да не се хлъзга превръзката. Обикновено той може да се върне на работата си след няколко дни.

Какви са рисковете и страничните ефекти от катетърната аблация?

В по-голямата част от случаите процедурата е ясна. Усложненията, които могат да възникнат при катетърната аблация, са по същество същите като тези на EPU. Лекарят обсъжда това с пациента в сесия преди преглед.

Консултантски експерт: Професор д-р мед. Wolfram Delius е специалист по вътрешни болести и кардиология. Завършва хабилитацията си в клиниката на Медицинския университет в Упсала, Швеция, а след това заема извънредна професура по медицина в Техническия университет в Мюнхен. Сърдечният специалист работи дълго време като главен лекар, последно две десетилетия в отделението по кардиология/пулмология в общинската болница Мюнхен-Богенхаузен (академична болница за обучение).

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.