ABCD хирургия
Двойното билио-храносмилателно отклонение: палиативна интервенция.
В случай на компресия на общия жлъчен канал и дванадесетопръстника от тумор, храносмилателната верига може да бъде възстановена чрез директно свързване на общия жлъчен канал и стомаха с тънките черва.
Тази интервенция е палиативна интервенция. Извършва се само ако туморът не може да бъде отстранен поради локално разширение или влошаване на общото състояние. Пациентът е жълтеникав и склонен към надраскване. Жлъчната верига ще бъде отклонена, за да достигне директно до тънките черва и стомахът също е „свързан“ с червата, за да заобиколи препятствието.
Подготовката за операция изисква внимателна проверка на оценката на хемостазата на пациента. Всъщност задържането на жлъчка в организма насърчава проблемите с коагулацията. Анестезиологът често предписва витамин К, за да предотврати възможен дефицит.
Интервенцията продължава между 2 и 3 часа в зависимост от местните условия. Разрезът е би-субкостален или понякога надпъпна средна линия. Най-често се използва Y-дръжка. Жлъчният мехур се отстранява и общият жлъчен канал се зашива над примката. Втората стъпка е реализирането на гастроеюналната анастомоза.