ABC на счетоводството "А" - затлъстяване в общата практика

от д-р Д-р мед. Петер Шлютер, Райлинген, www.vita-lco.de

| Затлъстяването (затлъстяването) и наднорменото тегло се срещат все по-често в западните индустриализирани страни. Германия е на първо място в Европа, защото над 50% от германците са с наднормено тегло, а над 20% дори се считат за затлъстели. Тревожното за нарастващата честота на затлъстяването е фактът, че това развитие е все по-очевидно и при деца и юноши. |

Обиколката на талията замества ИТМ

Индексът на телесна маса (ИТМ) отдавна е най-честата мярка за оценка на телесното тегло. Днес тази стойност отстъпи на прогностично по-важната обиколка на талията. Това е важно, доколкото интраабдоминалната мастна тъкан има висока метаболитна активност и допринася за развитието на инсулинова резистентност. Допълнителна информация за индикация за лечение на затлъстяване се предоставя чрез определяне на коефициента на обиколката на талията и тазобедрената става (съотношение талия към бедро; WHR).

Но затлъстяването и наднорменото тегло не са проблем сами по себе си. Те могат да ограничат качеството на живот на индивида. По-сериозни са понякога сериозните последици за здравето като захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм, дегенеративни ставни заболявания и синдром на обструктивна сънна апнея.

диагноза

МКБ-10

Затлъстяване поради прекомерен прием на калории: индекс на телесна маса [ИТМ] от 30 до под 35

Затлъстяване поради прекомерен прием на калории: индекс на телесна маса [ИТМ] от 35 до под 40

Затлъстяване поради прекомерен прием на калории: индекс на телесна маса [ИТМ] от 40 и повече

Затлъстяване поради прекомерен прием на калории: индекс на телесна маса [ИТМ] неуточнен

Прекомерно затлъстяване с алвеоларна хиповентилация

Затлъстяването - не ендокринно

Затлъстяване, неуточнено

Няма отчитане на превенцията според EBM

Диагностиката и терапията на затлъстяването като хронично заболяване са проблем за фактуриране. Докато здравните осигуровки провъзгласяват насърчаването на превантивни мерки, показанието за терапия на затлъстяването за сметка на задължителното здравно осигуряване се дава само по принцип с индекс на телесна маса (ИТМ)> 30.

Ако пациентът изрично желае да бъде лекуван от затлъстяването си без медицински показания по смисъла на каталога на услугите на GKV, получените услуги трябва да бъдат предоставени като индивидуални здравни услуги (IGeL) и пациентът ще бъде таксуван частно според GOÄ.

Таксуване съгласно GOÄ

Фактурирането на диагностични и терапевтични услуги във връзка със затлъстяването може да бъде приложено съответно в GOÄ. Също така трябва да таксувате според GOÄ за задължителни здравноосигурителни пациенти, които са избрали терапия със затлъстяване като IGeL. Изборът на най-важните артикули за услуги според EBM и GOÄ е изброен в таблиците за фактуриране. Правилата за изключване и количествените ограничения не могат да бъдат взети предвид в такива таблици по технически причини.

BMÄ/E-GO

Точки

Легенда

Точки

Фактор 2.3

Фактор 3.5

Фиксирана ставка за осигурени лица до 6-годишна възраст/съвет

Фиксирана ставка за осигурени лица 6. до 60./съвет

Фиксирана ставка за осигурени лица на възраст над 60 години/Консултация

Определяне на мастната маса, BIA аналогично на § 6

1) Съответните услуги съгласно BMÄ/E-GO не се таксуват отделно. Ако е необходимо, те могат да бъдат таксувани като самоплащащи услуги съгласно GOÄ.

2) Това са технически услуги, които трябва да бъдат таксувани с намален коефициент (1,8 или 2,5).

BMÄ/E-GO

Застрахована фиксирана ставка до/съвет

Осигурена фиксирана ставка до/съвет

Хранителни съвети - аналогично на § 6

Хранителни съвети в групи

План за лечение/документи, аналогични на § 6

KG/двигателна терапия в групи

2) Това са технически услуги, които трябва да бъдат таксувани с намален коефициент (1,8 или 2,5).

Лабораторни изследвания

Като част от лабораторната диагностика трябва да се реши индивидуално кои лабораторни параметри трябва да се определят във всеки отделен случай. В контекста на EBM обърнете внимание на вашия лабораторен бюджет, от една страна, но също така и на възможността за използване на така наречените номера на изключения, от друга. Последните трябва да бъдат записани, например, при наличие на захарен диабет (GO № 32022). Това означава, че лабораторните разпоредби (в случая, отбелязан съответно) не натоварват вашия лабораторен бюджет. В случай на частни пациенти, както и във връзка с фактурирането на IGeL съгласно GOÄ, лабораторните услуги в раздели MIII и MIV се таксуват само от лекаря, който е извършил лабораторните изследвания независимо. Ако на лабораторните лекари е възложено да извършват такива лабораторни изследвания (например HbA1c или fT3, fT4), те директно ще таксуват пациента.

ПРАКТИЧЕСКА ЗАБЕЛЕЖКА | За съжаление, амбулаторната терапия със затлъстяване досега е била трудно осъществима за сметка на задължителното здравно осигуряване и не е успяла да покрие разходите. Резидентният договорен лекар не получава отделно отнемащите време хранителни съвети. Мерките за поведенческа терапия и упражнения не могат да бъдат таксувани. Тук трябва да се използва възможността за ликвидиране на получените услуги след предварително писмено съгласие с пациента като IGeL private според GOÄ. Здравноосигурителните компании предлагат само съвети и диетични програми - организирани по различен начин в различните региони, които лекарят може да предпише на пациента. Такива наредби трябва да се таксуват по различен начин според цифрите 90000 ff.

повече по темата

AAA бюлетин

Абонирайте се за всички публикации от AAA като безплатна услуга по имейл. > повече

01.04.2010 г. · Казус

Пациент с наднормено тегло - терапия и фактуриране

Facebook

Станете фен на страницата на AAA във Facebook сега и получавайте последните новини от редакционния екип.

Вашият бюлетин за фактуриране

Редовна информация също

Касово счетоводство (EBM)
Частна ликвидация (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
Правознание