AA 49 Пъзел за алергии
Кърмене и алергия: какво да правя ?
Тази статия, написана и публикувана в Кърменето днес през 2001 г., е променена през 2018 г., за да вземе предвид развитието на науката в тази област, където знанията непрекъснато се развиват.
Алергии. всички са загрижени. Кой не познава поне един човек около тях, страдащ от тази повече или по-малко инвалидизираща болест? Това е патология, която според приетия термин „пламва“ в началото на третото хилядолетие: във Франция се смята, че всеки пети човек страда от алергия, а децата са дори по-засегнати от възрастните. Около 8% от децата имат хранителна алергия.
Някои сигурност.
Какъв е механизмът на алергията? Организмът среща чуждо вещество - наречено алерген - (цветен прашец, акари, котешка коса, протеини от краве мляко и др.), Определя го като опасен нарушител - след първия контакт това е фазата на сенсибилизация - и го запазва в своя имунна памет. При всеки нов контакт с алергена, човек ще реагира обострено, като освобождава в излишък веществата за борба с агресора, които човек нарича имуноглобулини Е или IgE. Докато в същото време по-голямата част от населението само ще е изградило нормална отбранителна система.
За да се осъществи този процес, трябва да има генетично предразположение - известно или не - за по-лесно да се произведат алергични антитела. Ще станем алергични или не в зависимост от околната среда. Поради това са необходими три фактора за развитие на алергия при детето: алергична предразположеност, излагане на алергени и фактори, допринасящи за това като имунна недостатъчност, храносмилателно заболяване (алергия след диария), инфекции (бронхиолит) или недразнители. Специфични като тютюн, замърсяване. Сред многото алергени в околната среда храната изглежда играе основна роля в детството.
За алергичен родител рискът от алергично дете е от 20 до 30%. За двама алергични родители това е от 40 до 50%.
Проявите на алергия са много и разнообразни и често объркващи. По този начин симптомите на хранителната алергия са не само храносмилателни (регургитация, повръщане, диария, запек, колики, кръв в изпражненията), те могат да бъдат и кожни (екзема или атопичен дерматит, уртикария), дихателни (ринит, кашлица, хрипове, астма ), нарушения на съня, плач и най-лошия случай тежък анафилактичен шок.
Възможно е да има фалшиви хранителни алергии, които се характеризират с клинични прояви, имитиращи тези на хранителни алергии и с механизъм на освобождаване на хистамин. Тогава алергичните тестове са отрицателни. Лечението ще се състои в намаляване на приема на храни, богати на хистамин, хистаминолибератори или богати на тирамин (домати, спанак, ягоди, шоколад и др.).
При хранителна алергия търсенето на сенсибилизация може да се извърши чрез кожни тестове - или убождане - много рано в живота. В статия за Oasis Allergie проф. Moneret-Vautrin (тогава в CHR в Нанси) пише, че те са възможни „на нивото на гърба от първите дни на живота. Тестваните храни са тези, които най-често участват в хранителна алергия: яйце, фъстъци, мляко, пшенично брашно и алергенът, участващ в семейната хранителна алергия ". Тези кожни тестове могат да се извършват от детски алерголози от първите месеци. Тяхната надеждност ще зависи от зрелостта на мастоцитите в кожата. Видях 3-месечно момиче, изключително кърмено, което се беше покрило с екзема, реагира много силно и безпогрешно на кожните тестове за яйчен белтък и горчица. Майката премахна тези два продукта от диетата си и екземата я нямаше.
Един въпрос се отнася до биологични тестове, които маркират алергията, които понякога се връщат отрицателни, когато симптомите, представени от детето, показват алергия. Дали тези тестове все още са надеждни в толкова сложен контекст? Когато се съмнявате, изключването на нарушаващите храни и наблюдението на детето винаги може да бъде изкушено.
. и много въпроси
Доказано е, без съмнение, че детето може да стане сенсибилизирано вътреутробно. В амниотичната течност са демонстрирани антитела срещу яйца, краве мляко и анти-соя. Плодът също е изложен - и това е доста неочаквано - на аероалергени, прахови акари и полени. Всичко вече ли се играе при раждането ?
Ами кърменето? По отношение на алергията препоръката беше първа: "за предотвратяване на алергии, кърмете". След това беше необходимо да добавите: "за шест месеца" и след това да посочите: "изключително". Някои специалисти са успели да препоръчат на майката на дете с риск от алергия диета за изключване по време на бременност и кърмене. Това се състоеше в намаляване или премахване на майчината диета с краве мляко, яйца, риба, соя и фъстъци. Но това не е доказано и вече не е от значение
За съжаление майчиното мляко не предпазва всичко, поне в краткосрочен план
Това се дължи на сенсибилизация чрез кърмата, която може да съдържа измерими количества частици от краве мляко, яйце, пшеница, риба, фъстъци и др. Детето може да реагира на храни, които майка му току-що е изяла в рамките на минути, но най-често признаците се появяват между четири часа и двадесет и четири часа след приема. Повечето бебета ще покажат значително подобрение пет до седем дни след като майка им премахне обидната храна от диетата си. Може да отнеме две седмици или повече, докато всички следи от храната бъдат елиминирани от тялото на майката и детето.