AA 119 Увеличаване на лактацията

„Липсата на мляко“, израз, използван в най-различни ситуации (а понякога и неподходящо), е една от ситуациите, от които най-много се страхуват (бъдещите) родители.

Статия от Ванеса Ласне, аниматор LLL Франция, публикувана в брой № 119 на Breastfeed днес, април 2019 г.

Дали рано или по-късно, определен брой майки ще се сблъскат с липса или намаление на млякото. Важно е да се прави разлика между тези две ситуации: една майка, която вижда спад на лактацията си, все още ще може да има достатъчно лактация, за да покрие нуждите на бебето си, за разлика от майка, която от раждането си произвежда малко мляко.
„Липса на мляко“, термин, използван в най-различни ситуации (а понякога и неподходящо) е една от ситуациите, от които най-много се страхуват (бъдещите) родители. Превенцията и подкрепата му играят важна роля за продължаване на кърменето, но също така и за удовлетворението и самочувствието на кърмещите майки.

Истинска или фалшива липса на мляко ?

Понякога определени ситуации се тълкуват погрешно като повече или по-малко очевиден признак на липса на мляко при майката. Това е особено случаят, когато:
- бебето суче много често (и понякога извиква бързо след последното хранене),
- майката открива, че бебето й е гадно за много дълго време,
- честотата и/или продължителността на храненията се променят внезапно,
- гърдите стават меки и/или текат малко или изобщо не,
- бебето става капризно,
- майката може да изцежда само малки количества с помпа за кърма.
Моля, обърнете внимание: една майка може да има мляко (понякога дори много), което бебето не може да получи поради неефективно сучене. Това може да доведе до погрешно схващане, че недостатъчното наддаване на тегло е причинено от недостатъчно мляко. Този тип ситуация може да доведе до това майката да получава различна погрешна информация за причините за недостатъчно наддаване на тегло и какво да прави по въпроса. С вредни последици за кърменето, главно намаляване на лактацията и понякога, в крайна сметка, ефективно недостатъчно кърмене.

И така, каква е липсата на мляко ?

Човешките същества са бозайници (от латински mamma, виме и ferre, портиер), което предполага като характеристика способността да произвеждат мляко и да кърмят малките.
На индивидуално ниво обаче може да има, дори това да е рядко, невъзможност да се произведе - изцяло или частично - млякото, необходимо за задоволяване на нуждите на бебето.
Има два типа ситуации: недостатъчна първична лактация и недостатъчна вторична лактация.

Първият означава a физиологично увреждане да произвежда необходимото количество мляко за изключително кърмене на бебето. Сред възможните причини са:
- синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ),
- история на операция на гърдата (включително козметична хирургия),
- небалансиран хипотиреоидизъм,
- хипоплазия на едната или двете млечни жлези,
- анамнеза за хормонално безплодие.
Но нека не забравяме, че кърменето, дори и частично, ще бъде източник на много ползи както за майката, така и за детето и може да бъде преживяно от двете страни като ползотворно.

Вторичната или косвената недостатъчност на лактацията се определя от a недостатъчна лактация поради външни фактори; най-често е обратим, след като е идентифициран произходът му. Тези външни фактори могат да бъдат:
- приемане на хормонална контрацепция,
- приемане на определени лекарства,
- ранно дарение на добавки,
- психосоциални проблеми,
- ограничаване на храненето,
- проблем със сученето на бебето (къс и стегнат езиков узел, ларингомалация.),
- множествени (близнаци, тризнаци.) с лошо придружено кърмене.

За Даяна Уест и Лиза Мараско, автори на „Още мляко! Успейте във вашия план за кърмене, "уравнението на млякото" е: "достатъчно жлезиста тъкан + непокътнати нервни пътища и млечни канали + адекватни хормони и хормонални рецептори + стимулация и ефективно извличане на мляко", всичко това води до добро производство на мляко.
Следователно разбираме, че адекватната лактация изисква едновременното присъствие на няколко фактора, които могат да взаимодействат. Жена с например анамнеза за операция на гърдата може, в зависимост от извършената операция, да произведе цялото или поне значителна част от млякото, необходимо за бебето, освен ако не възникнат други причини (вторични този път). Добавяне и въздействие върху количество произведено мляко.
Когато жената не произвежда достатъчно мляко, е важно и дори от съществено значение да се разплете ситуацията, за да се идентифицират възможните причини, което ще позволи оптимално действие след това.

Разберете дали бебето получава достатъчно мляко

От гледна точка на минимално наддаване на тегло, проучване от 2003 г. (Dewey KG et al. Рискови фактори за субоптимално поведение на кърмачето, забавено начало на лактацията и загуба на излишно новородено, Pediatrics 2003; 112 (3 Pt 1): 607-19) дава следните показатели:
- през първите три месеца: 30 g/ден или 180 g/седмица,
- от 4 до 6 месеца: 18 g на ден,
- от 7 до 9 месеца: 12 g на ден,
- от 10 до 12 месеца: 9 g на ден.

Еволюцията на кривата като цяло също помага да се гарантира, че растежът на бебето напредва благоприятно. Растежът на бебе, което от раждането е наддало по-малко от средното, но следва плавна крива, без застой или загуба на тегло, може да се счита за задоволително. И обратно, бебе, което е набирало значително или средно тегло и което е било по-нагоре, може да бъде по-загрижено, ако смени лентата, въпреки първоначалното си добро наддаване на тегло.

За да се счита за надеждно и представително, претеглянето трябва да отговаря на няколко условия, и по-специално: бебе, съблечено и без пелена, точна везна, без грешка при четене и отлагане на претеглянето, претеглянето възможно най-редовно (например винаги по едно и също време на деня).
В статия, озаглавена Как практиките за раждане влияят на кърменето, д-р Джак Нюман пише: "Различните везни могат да дадат различни тегла. Вече видяхме две везни, които дават на едно и също бебе, претеглено в рамките на минути интервал, две различни тегла с разлика от 400 g [. ] Обърнете внимание, че повечето бебета се претеглят при раждането, а след това на друга везна след раждането. Грешки при четене на везната или отлагане на претеглянето се правят редовно. "
Съвет за проверка на точността на кантара: претеглете килограм брашно или захар и вижте резултата, посочен от кантара.

Неща за правене

Тук смесваме препоръки и безполезна и/или контрапродуктивна информация, която, предоставена на майките като лечение от първа линия и без оценка на индивидуалното им положение, може да повлияе отрицателно на правилното поведение на кърменето.

---