9 - Нужди от азот и аминокиселини и хранителни източници на протеини
Requirements Нужди от азот и аминокиселини
Дефиниции
Изисквания за азот
Те бяха определени чрез измерване на минимално количество погълнат азот под формата на яйчен или млечен протеин (висококачествен протеин), който помага да се поддържа неутрален азотен баланс (при възрастни). Цифрата, получена от малка група здрави възрастни индивиди, е средно 0,6 g протеин/kg/ден. Коефициентът на вариация на тази средна стойност е 12,5%, което съответства на индивидуалните входящи количества, вариращи от 0,45 до 0,75 g/kg/d (0,75 g/kg. D, съответно на средното + 2 DS). Тази последна цифра, закръглена до 0,8 g/kg/ден следователно се запазва като препоръчителен прием за покриване на нуждите на нормално възрастно население. Тази нужда е задоволена до голяма степен в развитите страни, където приемът е от порядъка на 1,2 до 1,5 g/kg/d. Препоръчителните приема (и нуждите) са по-високи при кърмачета (2,2 g/kg/ден), постепенно намаляват до зряла възраст (0,8 g/kg/ден), увеличават се по време на бременността и по време на кърмене (+ 5 до + 15 g протеин/ден). Когато изискванията са изразени в абсолютни стойности, те са повече или по-малко постоянни през първата година от живота (10 g/d). Те остават слабо разбрани при възрастните хора, вероятно не много различни от тези на възрастните или дори по-високи (1 до 1,2 g/kg/ден).
Точността на азотните баланси тук е съществен елемент за оценка на тези нужди, тъй като надценяването на баланса ще доведе до подценяване на нуждите. По същия начин а особено внимание трябва да се обърне на енергийното съдържание на диетата при което е определена необходимостта: излишният прием на енергия ще доведе до отлагане на протеини (което съответства на увеличаването на чистата телесна маса по време на затлъстяване) и ще доведе до подценяване на нуждите.
Изисквания за аминокиселини
Те се определят по следния метод: субектите получават идеално балансирана диета, съдържаща всички хранителни вещества и аминокиселини в достатъчни количества, с изключение на аминокиселината, от която искаме да измерим нуждата. При липса на тази аминокиселина азотният баланс е отрицателен, което илюстрира факта, че липсата на една аминокиселина е достатъчна, за да забави синтеза на протеини (идея за ограничаване на аминокиселината). След това приемът на тази аминокиселина постепенно се увеличава: когато азотният баланс е положителен, потребността се покрива.
Отново качеството на получените резултати зависи от точността на азотния баланс. Понастоящем резултатите, получени по този метод, се оспорват от някои групи, които са предложили да се измерва вече не азотният баланс, а окисляването на аминокиселината чрез изотопни методи. Това окисление остава минимално, стига да не се задоволят нуждите от синтез на протеини и след това да се увеличава редовно, веднага щом се удовлетвори нуждата. Резултатите, получени по този метод, са два до три пъти по-високи от тези, получени конвенционално. За момента международните диетични препоръки се придържат към цифрите, получени по класическия метод.
Изискванията на всяка от деветте аминокиселини за всички основни аминокиселини са в зависимост от аминокиселината от 30 до 150 mg/kg/ден при кърмачета (общо 750 mg/kg/ден) и само 5 при 15 mg/kg/ден (общо 80 mg/kg/ден) при възрастни. Това съответства на важните нужди от протеинов синтез по време на растеж. Следователно основните аминокиселини трябва да представляват при кърмачета повече от една трета от общия осигурен азот (което означава, че хранителните протеини трябва да са с високо качество, вижте по-долу). При възрастни само 10% от приема на азот трябва да се състои от незаменими аминокиселини.
И накрая, някои аминокиселини могат да бъдат условно съществено, което означава, че по повод дадено физиопатологично обстоятелство техният ендогенен синтез не е достатъчен за покриване на нуждите. Такъв е случаят с цистеин и няколко тирозин които обикновено могат да бъдат получени съответно от метионин и фенилаланин. При обстоятелства като недоносеност и чернодробна недостатъчност тези преобразувания ще бъдат недостатъчни, за да покрият нуждите и поради това е необходим екзогенен прием. По същия начин е вероятно аминокиселините в урейния цикъл (аргинин, орнитин и цитрулин) стават условно важни при чернодробна недостатъчност и могат да бъдат за аргинин по време на бърз растеж. Накрая трябва да цитираме случая с таурин, свободна аминокиселина, богата в организма, но невключена в протеина. Тауринът се доставя в достатъчно количество от женското мляко, но не и от кравето мляко и липсата на таурин може да доведе до аномалии на функцията на ретината.
И накрая, трябва да се помни, че критериите за същественост са тясно свързани с физиологичното състояние. Много е вероятно действителните изисквания за няколко аминокиселини по време на катаболни или септични състояния да са различни от описаните тук изисквания, които се отнасят само до нормалния индивид.