9 - Механични наранявания и порочни позиции

9. 1 - Възели на шнур

Възели на корда (истински възли) се образуват в началото на бременността, през 4-ия месец от бременността, тъй като по това време плодът може да премине през примка в кабела.
Честотата им е 2% от нормалната бременност.
Допринасящите фактори са:

  • прекомерна дължина на кабела,
  • излишък на околоплодна течност,
  • много активен плод.

Обикновено те са разхлабени, не пречат на кръвообращението на плода без клинична проява и се откриват случайно след раждането.
Когато обаче шнурът е тънък с оскъдно желе на Уортън, той е по-изложен на запушването на венозната циркулация от възела, което води до симптоматични прояви на нарушения на FCR по време на раждане.
Намотките на корда с възли се срещат особено при монохорионни, моноамниотични близнаци.
За да се потвърди, че възелът е отговорен за вътреутробната смърт, кабелът трябва да показва специфични лезии:

  • намаляване на желето на Уортън на възела;
  • венозна конгестия;
  • тотална или частична венозна тромбоза.

9. 2 - Циркуляри и ремъци за шнур

Те представляват обвивки с връв около сегмент от тялото на плода, единични или многократни при 15 до 30% от доставките. Те седят главно около врата (цервикален кръгъл). Ако навиването се извършва около ствола на плода, говорим за слинг, прашка или презрамка (фигура 8).

порочни

Тези намотки са много по-чести на дълги корди и всяка от тези намотки съкращава функционалната дължина на кордата с 15 до 20%, което парадоксално води до прекалено къси корди в 62% от случаите.
По време на бременност е възможна ултразвукова диагностика. По време на 3-ия триместър на бременността изследванията трябва да се извършват рутинно и преди всеки опит за версия чрез външна маневра, тъй като присъствието на циркулярното писмо трябва да бъде предмет на дискусия относно този жест.
По време на раждането диагнозата може да бъде предложена от аномалии на FCR, възникнали по време на свиване на матката или дефектна прогресия на предлежанието.

9. 2. 1 - Усложнения на циркуляри и тиранти

9. 2. 1. 1 - По време на бременност

Рядко кръгът води до смърт вътреутробно. Приписването на отговорност за циркуляр при фетална смърт може да се извърши само ако има характерни анатомични лезии. Смъртта на плода чрез удушаване изисква наличието на множество кръгови, ранни и стегнати с дълбок отпечатък на връвта, представени с лицеви петехии и субконюнктивални кръвоизливи.

9. 2. 1. 2 - По време на раждането

RCF аномалии:

  • в 20 до 30% от случаите не се забелязват аномалии на FCR и циркулярът не се открива до момента на феталното изгонване;
  • в 50% от случаите има променливо забавяне предимно по време на 2-ра фаза на раждането и метаболитна ацидоза може да се образува при раждането на новороденото; Обърнете внимание също, че притискането на връвта или намаляването на кръвния поток в кабела, причиняващо променливо забавяне, може да се дължи на хващането на връвта от ръката на плода.

Счупването на кабела е изключително.
Преждевременното отлепване на плацентата също е рядко или дори изключително усложнение.
Рядко се случва циркуляр да доведе до вътреутробна смърт.
Относителното скъсяване на връвта също може да попречи на спускането на плода и да удължи времето за раждане.
И накрая, понякога е необходимо да прережете въжето между две скоби, преди да практикувате освобождаването на раменете на плода.
Феталната анемия при раждане поради фематоматернен кръвоизлив може систематично да се търси в тесни кръгове.

9. 3 - Проциденция, прокубитус, латероцидент

9. 3. 1 - Определения

Това е изключително спешна акушерска спешност.

  • The процидентност шнур се определя като падане на шнура пред презентацията след разкъсване на мембраните. Това се дължи на лошото приспособяване на презентацията в долния сегмент. Казва се честността:
    • 1-ва степен: когато кабелът остава във влагалището на шийката на матката,
    • 2-ра степен: когато шнурът достигне до вулвата,
    • 3-та степен: когато въжето е извън вулвата.