7841996 Рак на дебелото черво - PDF документ
Документи
8.08.2019 7841996 Рак на дебелото черво
I. Общи понятия за описателна анатомия
II. Етиопатогенеза на рентгенологични корелации
III. Симптоматология и лечение IV. радиология
V. Клиника за рак на дебелото черво
VI. Диагностика на рак на дебелото черво
8.08.2019 7841996 Рак на дебелото черво
Понятия за описателна и топографска анатомия
Дебелото черво се простира от туниката на илеума, маркирана от илеоцекалната клапа, до аналния канал, но това морфофофункционално определение трябва да включва апендикса и клапата на Бахин. патологични на отделни порции.
Дължината на дебелото черво варира между 100 150 cm, със средно 130 1350, увеличаването на дължината може да се направи на цялото дебело черво, но особено на отделни сегменти.
Тези удължения могат да бъдат вродени или придобити през целия живот, което води до трудности при радиологично изследване както в пълнота, така и в двоен контраст, така че сигмоидната и напречната дължина имат дължина около 50 cm, възходяща 12 17 cm и спускаща се 14 20 cm. прогресивно намаляване от чек до сигмоид с около 5 см за проверка и 2,5 см до сигмоид, но обикновено или патологични състояния, има промени в калибъра чрез спазми или дилатации, като по този начин създават трудности при изследване на дебелото черво и особено при диагностицирането.
1.1. Чекът има формата на торба, затворена отвътре, а горната част продължава с
възходящото дебело черво, върху задно-вътрешната стена при съединението между възходящия чек, е илеоцекалната връзка, снабдена със сфинктер, наречен клапан на Баухил. Приблизително на 2 см под него беше вермикулярното приложение.
Чекът може да бъде изцяло обвит от перитонеума, интраперитонеално или може да бъде покрит само от предната страна,
8.08.2019 7841996 Рак на дебелото черво
когато чекът е разположен ретроперитонеално, обаче, чекът се счита за една от най-подвижните части на дебелото черво, напречна и сигмоидна.
Чекът обикновено се намира в дясната илиачна ямка, но може да бъде
разположен високо лумбално, предбъбречно или ниско в малкия таз. Като външен аспект той има три тесни мускулни ленти, които имат начална точка при вмъкването на апендикса и придружават дебелото черво по цялата дължина.
Тези мускулни ленти са разположени отпред, а останалите задно-вътрешно и външно.Тези ленти определят образуването на припокриващи се борели или три колони на отоци.
От радиологична гледна точка проверката може да бъде разделена на две: - цекално дъно;-
тялото на чека. 1.2. Вътрешна конфигурация:
вътре на нивото на чека и цялото дебело черво са: - субмукозни или сърповидни гънки, създадени от лентите
надлъжни и се появяват като отделения, разположени напречно на оста на червата и представляват истински непълни диафрагми.
- хаустрални ложи, които съответстват на неравностите по
повърхността на органа.2.1. Възходящото дебело черво
Разположен е между вложката на илеоцекалната клапа и чернодробния ъгъл. Разположен е ретроперитонеално и през фасцията на Toldtvine в контакт с квадрата на кръста и долния полюс на дясното подравняване. Възходящото дебело черво е една от най-фиксираните части на дебелото черво. Външната конфигурация е подобна на тази на чека, трите мускулни ленти образуват подутини и вътре определят образуването на сърповидните гънки и хаустралните кухини.
3.1. Чернодробният ъгъл на дебелото черво преминава между възходящото и напречното дебело черво, се намира n
десният хипохондриум оставя маркиран отпечатък от вътрешната страна на афикса. Това е полуфиксиран сегмент, а отзад той се придържа към кората и втората част на дванадесетопръстника и отпред влиза в контакт с черния дроб, който го покрива.
8.08.2019 7841996 Рак на дебелото черво
Това е най-подвижната част на дебелото черво, има мезоколон с предния ръб, вмъкнат върху дебелото черво, а фиксираният заден е вмъкнат отдясно наляво в долната част на бъбрека, от втората страна на дванадесетопръстника,
Този мезоколон в крайника ражда две перитонеални образувания, а именно десния френоколичен лигамент и левия френоколичен лигамент, който фиксира двата колични ъгъла към париеталната перитонеума. Гастроколичният лигамент го придържа към стомаха.Вътрешната и външната конфигурация е подобна на тази на възходящото дебело черво, с единствената разлика, че борелите и haustrelediminu в обем.
5.1. Слезковият ъгъл на дебелото черво е предимно остър, той е разположен почти в задната планантеро-задна част, поставен дълбоко в левия хипохондриум, граничи със слезката отгоре, с външния ръб на левия вътрешен бъбрек преди голямата кривина.
6.1. Спускащото се дебело черво е разположено дълбоко ретроперитонеално прикрепено към бримките на червата
тънък, той се простира от ъгъла на далака до конвенционална демаркационна граница, съответстваща на левия илиачен гребен. Това е най-тесният сегмент на дебелото черво и има силни мускули.
7.1. Сигмоидната колона, заедно с контролната и напречната, е една от най-мобилните
части от дебелото черво и първата част има фиксирана подредба като потомък.
Имам сигмоидален мезоколон, който има коликова вложка и двата пъти сигмоидни инфлекси, като буквата S.
Той се намира в лявата илиачна ямка и тазовата част е свързана с пикочния мехур и ректума.На нивото на сигмоида има само надлъжни мускулни ленти и след това има две серии гърбици, намалени каволум спрямо останалата част от дебелото черво сегмент. Броят и обемът на вътрешните хаустери също са намалени на нивото на сигмоида.
8.1. Ректум и анален канал Ректумът се простира от крайната точка на сигмоидното дебело черво
до аноректалната линия, която е кръгла и отделя лигавицата от кожната област на ректума.
8.08.2019 7841996 Рак на дебелото черво
Дължината на ректума е 11 15 cm, а напречният диаметър 2,5 3 cm, по време на пълненето с барий може да се удвои диаметърът на вретеното, слят в средната част и стеснен в ректосигмоидния възел и в периреналната част.
в сагиталната посока ректумът описва горна кривина с предна вдлъбнатина и долна кривина със задна вдлъбнатина и във фронтална посока долна кривина с вдлъбнатина вдясно. жена, през дъното на чувала на Дъглас, а при мъжете е отделено от пикочния мехур също през същото дъно на чувала.
Перинеалната пора идва във връзка с хистеректалната ямка и уретрата при мъжете и вагината при жените. Ректумът вече не показва лентите
като по този начин липсват бучките и пробивите. Аналният канал има дължина около 3 см, разграничен е по-добре от аноректалната линия и по-ниско от аноперинеалната линия.
9.1. Структура на дебелото черво Дебелото черво има същите слоеве като тънкото черво,
лигавица, подлигавица и мускули.
9.2. Лигавица Той е по-дебел, залепен за вилозните съединителни клапани и плаки
Pyer. Епителът се състои от цилиндрични клетки, калциформни клетки, хорионът е плътна съединителна тъкан, съдържа лимфоидни елементи Lieberkuhn жлези.
Мускулатурата на лигавицата съдържа два слоя гладки влакна, един кръгъл отвътре, а вторият надлъжен отвън, а аналната лигавица е от два вида, цилиндричен тип над ректалната линия и малпигиев тип, разположен под аноректалната линия, която преминава между цилиндричната лигавица и кожната равнина.
9.3. Субмукоза Състои се от съединителна тъкан, има съдови сплетения,
капиляри, лимфни и нервни сплетения.
9.4. Мускулест Имам вътрешен слой от кръгови влакна и външен слой от
надлъжни влакна, които са концентрирани в кръгови ленти от сосове, между които са полумесечни или сърповидни гънки (подутини).
Аналният канал има специална мускулатура, а именно вътрешния сфинктер, който е съставен от набраздени мускулни влакна, които
8.08.2019 7841996 Рак на дебелото черво
има дълбок, дебел и много по-повърхностен подкожен сноп.
9.5. Васкуларизация на дебелото черво
Дясната страна на дебелото черво е васкуларизирана от клонове на илеоцеко-количната артерия, дясната и средната колична артерия, а лявата страна е васкуларизирана от мезентериалната артерия.
превъзходна разклоняваща се артерия, лява превъзходна колична артерия и лява долна артерия, даваща превъзходни сигмоидни и ректални разклонения.
Венозната система на дебелото черво се осигурява от горните и долните мезентериални вени, които следват пътя на мезентериалните артерии. Лимфна система
Произхожда от лигавичния слой, субмукозата, вътресъдовата област на съдовата мрежа. Тези мрежи се натрупват в параколичните ганглии и получените лимфни съдове се вливат в горните горни мезентериални ганглии.
9.7. Васкуларизация на ректума Осигурява се от горните ректални или хемороидални артерии
средни и долни вени и венозната васкуларизация на ректума и произхода му във венозен плексус в субмукозния слой, който ще даде началото на ректални или хемороидални натури, които текат както вътре в порталната вена, така и вътре в долната куха вена.
Лимфните съдове произхождат от лигавичния сплит и субмукоформиращите се педикули, които следват венозния път.