7 Въпроси и отговори за инфекцията с Helicobacter Pylori

1. Какво представлява инфекцията с хеликобактер пилори?

Helicobacter Pylori е микробен вид, характеризиращ се с извита или спираловидна форма, която е адаптирана към киселата среда и колонизира лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, съответно проксималния сегмент на тънките черва.

Начинът на предаване е орален, като инфекцията се придобива най-често в детска възраст. Пътят на заразяване в някои страни може да бъде непречистена вода. Helicobacter Pylori остава една от най-разпространените инфекции при хората, като разпространението на инфекцията е силно корелирано със социално-икономическия статус и варира между 50-80%.

2. Как се проявява инфекцията с Helicobacter Pylori?

В 50% от случаите инфекцията не причинява симптоми. Когато това се случи, пациентът може да изпитва изолирана или свързана болка в горната част на корема, подуване на корема, чувство на ситост след поглъщане на малки количества храна, гадене, повръщане или липса на апетит. В някои случаи клиничните прояви могат да бъдат пряк израз на усложнения, като стомашно-чревно кървене (отделяне на черни, блестящи изпражнения).

Инфекцията е свързана с множество стомашно-чревни състояния, включително хроничен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица), язва на стомаха или дванадесетопръстника и стомашни новообразувания (стомашен аденокарцином и стомашен лимфом).

Екстрагастриалните прояви, при които е доказано участието на Helicobacter Pylori инфекция, са: желязодефицитна анемия с неизвестна причина, дефицит на витамин В12 и идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

3. Как да диагностицираме инфекцията с хеликобактер пилори?

Поредица от неинвазивни тестове се използват за диагностициране на инфекция с хеликобактер пилори:

Тест за антиген от фекална проба (с точност, подобна на дихателната проба)
Серологични тестове с определяне на антитела срещу Helicobacter Pylori, но които имат ниска диагностична точност (с много фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати). Тези тестове могат да бъдат препоръчани при специални условия, например в случай на скорошна консумация на антибиотици и лекарства, които намаляват стомашната секреция, в случай на язви, усложнени от кървене или в случай на злокачествени стомашни разстройства.

Съществуват и инвазивни диагностични тестове за инфекция с Helicobacter Pylori: вземане на биопсия, съответно малък повърхностен фрагмент от стомашната лигавица, маневра, извършена от гастроентеролог по време на горната храносмилателна ендоскопия.

4. Когато се препоръчва да се направи тест за инфекция с Helicobacter Pylori?

Посочени са тестове за идентифициране на инфекция с хеликобактер пилори:

При пациенти с диагноза язва на стомаха или дванадесетопръстника или с анамнеза за язва
При пациенти с диспептични прояви, описани по-горе
Ако има фамилна анамнеза за рак на стомаха при роднини от първа степен
Преди започване на дългосрочно лечение с аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, особено при пациенти с анамнеза за гастродуоденална язва

5. Когато е необходимо да се извърши ендоскопия на горната част на храносмилателната система?

Стратегията "Тествайте и лекувайте" в случай на инфекция с хеликобактер пилори е подходяща в ситуации, при които рискът на пациента от рак на стомаха е нисък.

В следните две ситуации лечението на инфекция с Helicobacter Pylori трябва да се предшества от ендоскопска оценка на горната част на храносмилателната система:

Възраст над 45 години
Наличие на тревожни клинични прояви: загуба на тегло, затруднено преглъщане, наличие на анемия и явно стомашно-чревно кървене

6. Как се лекува инфекцията с хеликобактер пилори?

Терапията с Helicobacter Pylori включва три или четири лекарства - лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина и различни видове антибиотици - които се прилагат в продължение на 10-14 дни.

Целите на лечението са да излекува инфекцията и съответно да излекува язвената болест, да предотврати повторната поява на язвата, на усложненията, свързани с язвената болест и в същото време да намали риска от развитие на рак на стомаха.

За да бъдат шансовете за излекуване на инфекцията максимални, е много важно да се придържате към лечението, съответно да следвате точно инструкциите, свързани с приложението на лекарствата и да информирате лекуващия лекар за всяка нежелана реакция, възникнала по време на лечението.

7. Какво се случва след лечението?

Лечението на инфекция с хеликобактер пилори се проследява при повечето пациенти чрез тест за ликвидиране или чрез респираторен тест, или чрез фекален антигенен тест, извършен най-малко 4 седмици след края на терапията. В повечето случаи терапията против Helicobacter Pylori е лечебна. В ситуации, при които тестовете показват персистиране на инфекцията след лечение, може да се наложи терапия от втора линия.

Текст: Д-р Симона Григорута, гастроентеролог от първичната помощ, специалист по вътрешни болести, доктор по медицина