7 нехирургични лечения за камъни в жлъчката - съвети 2020
Видео за здравето: 43 медицински видео жлъчката - камъни в жлъчката + операция. (Ноември 2020 г.).
Камъните в жлъчката могат да бъдат лекувани без операция, но само ако отговарят на определени критерии.
Ако камъните в жлъчката не са много големи, лекарят може да предпише лекарства, които да спомогнат за тяхното разтваряне.
Чувствали ли сте някога странна болка в горната част на корема? Обикновено лошото храносмилане след обилно хранене не е нещо, от което да се притеснявате, но за други това е признак за неправилно функциониращ жлъчен мехур.
Някои хора с камъни в жлъчката нямат симптоми, а други имат силна болка. Ако имате болка в горната част на корема или в дясната част на тялото, може да имате камъни в жлъчката и искате да потърсите лечение, за да предотвратите допълнителни усложнения. Поне в САЩ около 25 процента от новодиагностицираните пациенти трябва да бъдат лекувани с камъни в жлъчката.
Основната функция на е да съхранява жлъчката, вещество, отделяно от черния дроб, което подпомага храносмилането. Понякога съдържанието на жлъчката кристализира и образува камъни в жлъчката.
Камъните в жлъчката, които могат да бъдат малки като зрънце сол или големи като топка за голф, могат да причинят някои сериозни проблеми. Те могат да блокират каналите вътре в органа, причинявайки възпаление на жлъчния мехур. Още по-лошо, ако камък в жлъчката попадне от канала на жлъчния мехур в основния жлъчен канал, това може да доведе до инфекция на жлъчните пътища, която в крайна сметка се превръща в.
Много пациенти имат операции на жлъчния мехур, за да облекчат болката и да избегнат потенциално сериозно заболяване от камъни в жлъчката. Всъщност хирургията - в този случай - е най-честата форма на лечение на камъни в жлъчката. Фактът, че хирургичното отстраняване на камъни в жлъчката изисква премахване на цял орган, доведе до нарастващ интерес към нехирургично лечение на камъни в жлъчката.
Защо е необходимо лечение на камъни в жлъчката
В допълнение към облекчаване на симптомите, лечението на камъни в жлъчката е необходимо, за да се избегне прогресия, която може да доведе до сериозни състояния, като остро, състояние, при което жлъчният камък запушва жлъчните пътища, което води до възпаление и инфектиране на жлъчния мехур. Пациентите с остър холецистит обикновено се хоспитализират и им се дават антибиотици, болкоуспокояващи и често хирургични операции.
Ако не изпитвате симптоми, най-често срещаното лечение е да изчакате, тъй като рисковете надвишават ползите както за медицинско, така и за хирургично лечение. Ако имате, хирургичните лечения се предпочитат, освен ако не сте изложени на висок риск, и тогава може да се използва медикаментозно лечение.
„Ако някой има симптоми, насърчаваме пациентите да премахнат жлъчния мехур“, казва д-р Никхил Кумта, лекуващ гастроентеролог в болница Mount Sinai в Ню Йорк. "[Операцията на жлъчния мехур] е минимално инвазивна, така че рискът от усложнения е нисък. Но когато хората не могат да се оперират, когато някой е наистина стар или наистина болен, има няколко възможности за лечение."
Ето седем алтернативи на операцията:
1. Изтъняването на жлъчката с киселинни хапчета може да разтвори камъните в жлъчката
В някои случаи камъните в жлъчката могат да бъдат лекувани с лекарства.
Някои химикали, като или за които е доказано, че разтварят някои камъни в жлъчката, се предлагат в хапчета за орална жлъчна киселина. Тези лекарства действат чрез разреждане на жлъчката, което позволява камъните в жлъчката да се разтварят.
Въпреки че тези хапчета могат да бъдат ефективни и като цяло се понасят добре от пациентите, медицинското лечение на камъни в жлъчката е ограничено до хора, чиито камъни са малки и са съставени от холестерол. Но според планината Синай, тези лекарства могат да отнемат две години или повече, за да действат и камъните в жлъчката могат да се върнат след края на лечението.
„Намаляването на нивото на холестерола в жлъчката може да отпадне (някои камъни в жлъчката), но не е достатъчно ефективно, за да не насочваме пациентите към операция“, казва д-р. Кумта.
2. Малките камъни в жлъчката могат да се разбият с ударни вълни
Друго нехирургично лечение, което изисква камъни в жлъчката да отговарят на определени критерии, е екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ECSWL). Въпреки че най-често се използва за лечение на камъни в жлъчката, може да се използва. Целта на лечението е да се счупят или фрагментират камъни в жлъчката чрез изпращане на ударни вълни през меките тъкани на тялото.
Този метод е ефективен само при единични камъни в жлъчката с диаметър по-малък от 2 сантиметра, така че по-малко от 15 процента от пациентите отговарят на условията за ECSWL. Доклад за случай, публикуван в докладите за случая International Journal of Surgery от 2017 г., установява ниска степен на успех при пациенти с ECSWL с множество камъни в жлъчката. Дори ако камъните са фрагментирани, болен жлъчен мехур не може да изгони фрагмента.
Според проучване, публикувано в изданието от октомври-декември 2014 г. на Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons, децата може да са най-добрите кандидати за тази форма на лечение.
3. Камъните в жлъчката могат да бъдат разтворени с инжекция с MTBE
При тази нехирургична възможност за лечение, разтворител, известен като метил трет-бутилов етер (MTBE) се инжектира в жлъчния мехур за разтваряне на камъните в жлъчката. Според проучване, публикувано в Case Reports in Surgery през юни 2015 г., MTBE бързо разтваря камъни в жлъчката - но може да има някои сериозни странични ефекти, като силна пареща болка. MTBE отделя изпарения и, ако не се прилага правилно във вентилирана зона, може да причини тежки изгаряния на пациента и операторите и дори да причини електрически пожари. Преди да получите тази форма на лечение, информирайте се за опита на Вашия лекар в извършването на тази процедура.
4. Ендоскопският дренаж следва естествения път на жлъчния мехур
Ендоскопският дренаж имитира здравия жлъчен тракт от жлъчния мехур до тънките черва. При ендоскопско транспапиларно лечение кистозният канал се прекарва през устата и гърлото с камера. След това през канала се поставя жица в жлъчния мехур. Той е навит, за да имитира траекторията на жлъчката от тънките черва, което е процесът на здрав жлъчен мехур. Kumta казва, че тази форма на лечение позволява на жлъчния мехур да възобнови нормалния клирънс.
5. Перкутанната холецистостомия е най-подходяща за критично болни пациенти
Това е нехирургична възможност за лечение, но е най-ефективна, когато е последвана от отстраняване на жлъчния мехур. Перкутанната холецистостомия (PC) обикновено се запазва за тежко болни пациенти, които не могат да понасят веднага операция. Процедурата включва използване на игла за изтегляне на течност от жлъчния мехур и след това въвеждане на катетър през кожата за източване на течността. Катетърът се държи на място няколко седмици, след което се отстранява жлъчния мехур, за да се предотврати рецидив.
6. Трансмуралният дренаж декомпресира подутия жлъчен мехур
"Трансмуралният дренаж създава нов тракт направо през стомаха в жлъчния мехур", казва Кумта. След това се поставя разширяем метален стент, за да може жлъчният мехур да се отцеди в тънките черва. "Това позволява на жлъчния мехур да се отпусне."
Използвайки този подход, проучване, публикувано в списанието „Терапевтичен напредък в гастроентерологията“ от март 2016 г., установява високи нива на успех, като само 1 от 16 пациенти има усложнения по време на процеса на поставяне на стент.
7. Остра холецистостомия, ултразвукова дренажна процедура
За пациенти, които имат остър холецистит или възпаление на жлъчния мехур и които не могат да бъдат оперирани, може да се постави ендоскопски стент между жлъчния мехур и храносмилателния тракт за източване на инфекцията в процедура, наречена остра холецистоентеростомия (ACE). Мета-анализ, публикуван през април 2018 г. в списанието Surgical Endoscopy, установява, че АСЕ е също толкова ефективен, ако не и по-ефективен от перкутанната холецистостомия при лечението на болката и честотата на повторна интервенция при остър холецистит.
"Понякога хирурзите решават преди операция дали жлъчният мехур е възпален. Даваме на пациента антибиотици и изпразваме жлъчния мехур, за да не е горещ, лепкав и възпален по време на операцията", казва Кумта.
Ако обмисляте възможности за лечение, говорете с Вашия лекар
Като гастроентеролог, Kumta винаги насочва хората към хирург, когато имат болки в дясно на корема, за да могат да научат плюсовете и минусите на премахването на жлъчния мехур.
Все пак Кумта казва, че затлъстяването е свързано с натрупването на камъни в жлъчката и че ако пациентите със затлъстяване могат да направят диетични промени, да отслабнат и да изберат диета с ниско съдържание на мазнини.
Когато приемате подхода „изчакайте и вижте“ за промяна на диетата си, имайте предвид факторите, които правят някой склонен към камъни в жлъчката: може да не контролира възрастта, пола си (жените са по-склонни към камъни в жлъчката) или гените.
Ако имате камъни в жлъчката, знаейки какво е на разположение за отстраняване или лечение по друг начин, можете да вземете решения за лечение. Обсъдете тези възможности за лечение с Вашия лекар и намерете подходящия за Вас.