54, 59, 60
Рахитът (от гръцки ῥάχις - гръбначен стълб) е заболяване на кърмачета и малки деца, протичащо с нарушено костно образуване и недостатъчна минерализация, главно поради недостиг на калций (вж. Също Калцификация) и неговите активни форми през периода на най-интензивен растеж на тялото. Най-ранните характерни промени се откриват при рентгенография в крайните части на дългите кости. Доказана е и деминерализация на диафизата. Ако не настъпи възстановяване, се появяват клинични симптоми. Недостатъчната минерализация на зрялата кост се нарича остеомалация.
Спазмофилията - склонност към спазми или гърчове - е пряко свързана с рахит: и двете състояния са свързани с нарушение на метаболизма на основния минерал на нашия скелет - калция.
Рахитът се появява, когато в тялото липсва витамин D, калций или и двете; без витамин D калцият не се абсорбира в червата и нивото му в кръвта намалява. В същото време в растящата кост няма достатъчно отлагане на калциеви соли; Освен това, намаляването на нивото на калций в кръвта активира паращитовидните жлези (тяхната задача е да поддържа нивото на калций на всяка цена), в резултат на което калцият се измива от костната тъкан. Костите стават меки, крайните им участъци се подуват, те се деформират от гравитацията (изкривяване на краката) или мускулна тяга (изкривяване на ребрата поради действието на дихателните мускули). При юноши и възрастни липсата на калций и витамин D ще доведе само до остеопороза - увеличаване на костната крехкост.
Спазмофилията (наричана още тетания) се проявява с повишена възбудимост на мускулите, които нямат калций. Често води до развитие на постоянни припадъци, особено при кърмачета през първите шест месеца от живота с голямо тегло, получаващи „диета за рахит“. Конвулсии се развиват, когато нивото на калций в кръвта падне под критичното ниво от 1,8 mmol/l (хипокалциемия). Както можете да видите, тези две заболявания са резултат от една причина.
Предшественикът на витамин D се образува в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи с дължина на вълната 296–310 mmq, който се превръща във витамин в черния дроб, а след това и в бъбреците. Той увеличава не само усвояването на калция в червата, но и отлагането му в костите под формата на фосфатна сол - апатит. Достатъчният прием на витамин D в организма инхибира дейността на паращитовидните жлези, което спира извличането му от костната тъкан.
Рахит и хранене. Дневната нужда на бебето от калций е средно 0,3–0,5 g и 400 IU за витамин D. В майчиното мляко калцият съдържа 0,3 g в 1 литър, така че през първите месеци е достатъчно за дете, но от втората половина на годината е необходимо допълнително приложение. Кравето мляко съдържа 3-4 пъти повече калций от кърмата, така че млечните продукти (особено извара и сирене) са отличен източник на калций.
Когато малко калций се доставя от храната, нивото му в кръвта се поддържа известно време поради извличането му от костите. Този деликатен баланс често се нарушава през пролетните месеци, когато яркото слънце увеличава синтеза на витамин D в кожата на бебето, така че калцият от кръвта бързо отива в костите; това води до още по-голямо намаляване на нивото му в кръвта и развитие на спазмофилни гърчове.
Витамин D е много оскъден в храната, особено в растителната храна. 1 литър краве мляко съдържа само 40 IU, т.е. 10 пъти по-малко от дневните нужди на детето. В яйчния жълтък има повече витамин D - до 400 IU, но ние го даваме на бебета не веднага и не всеки ден. В черния дроб на треска има много витамин D, но е трудно да се храни дете с рибено масло поради особения му вкус. Попълването на дефицита на витамин D чрез излагане на слънце в нашите географски ширини също не е лесно: в стаята, където сме през по-голямата част от деня, девет месеца в годината, слънцето е неефективно и няколко минути кварцово облъчване за бебе е не достатъчно. Така че единственият изход е да се дава на бебета витамин D.