5; Профилът d; кръвотечение; Ултрасонография; Ултразвук; Доплер
Профилът на кръвния поток
1 - Спектрален анализ и профил на потока
В съд, както във всеки канал, притокът на кръв може да приеме различни форми, в зависимост от скоростта на кръвообращението (самото зависи от циркулационното съпротивление надолу по течението), условията на систолното изтласкване (в зависимост от останалата камерна кинетика), вискозитета на кръвта, но също и геометрия на съда и стената му.
При "нормални" условия потокът е ламинарен и следователно се състои от концентрични течни пластове, плъзгащи се един върху друг. По този начин максималната скорост се отнася до флуидните пластини, разположени в оста на съда, докато периферните пластини, в контакт със стената, имат най-ниската скорост на потока. Разпределението на скоростите на потока през съда, или "профил на потока", обикновено е параболично, но профилът има тенденция да стане плосък (всички течни пластове текат със същата скорост през по-голямата част на тялото. Съдов лумен) при определени обстоятелства, главно по отношение на артериите, във фазата на систолното ускорение (наклон нагоре на систолния пик) (фиг. 29).
Профилът на потока може да остане плосък в съдове с голям диаметър през по-голяма част от сърдечния цикъл.
Той е деформиран и повече или по-малко сложен на нивото на клоните и раздвоенията.
Фигура 29: При повечето артерии с голям и среден калибър профилът на потока е плосък по време на фазата на систоличното ускорение и параболичен през останалата част от систолата и цялата диастола. Спектралният анализ в реално време показва клъстерирането на енергията върху горната обвивка на следата върху възходящия наклон на систоличния връх (очертаващ това, което обикновено се нарича "систоличен тъмен прозорец"), и по-широкото му разпределение, отгоре до дъното на спектъра, през останалата част от сърдечния цикъл.
Спектралният анализ на доплеровския сигнал в реално време, както видяхме по-горе, отчита профила на потока в изследвания съд, тъй като яркостта на точките, показани на сонограмата, е пропорционална на силата на сигнала за всеки. Доплеров честотен диапазон, следователно брой дифузори (червени кръвни клетки), движещи се със съответната скорост.
По този начин плоският профил на потока ще доведе до тясна линия с висок гланц, чертаеща горната обвивка на сонограмата, докато параболичният профил е представен от равномерното разпределение на блясъка по височината на сонограмата. В случай на параболичен профил всъщност виждаме, че броят на червените кръвни клетки, движещи се с всяка скорост, е идентичен.
На артерия със среден калибър, при нормални условия, профилът е плосък по време на фазата на систоличното ускорение и има тенденция отново да стане параболичен през останалата част от сърдечния цикъл, особено диастола. По този начин яркостта, групирана заедно върху горната обвивка на сонограмата по горния наклон на систоличния връх, образува под този връх тъмна зона, обикновено наричана „тъмен систоличен прозорец“, която характеризира нормален поток, например на вътрешната каротида (фиг. 29).
И обратно, изчезването (попълването) на този тъмен систоличен прозорец може да бъде един от първите признаци на стеноза на Доплер сигнала.
2 - Стеноза и профил на потока
Когато възникне стеноза, тя произвежда локални (преки признаци) и глобални (непреки признаци) промени в кръвния поток (фиг. 30). The косвени знаци, нагоре и надолу по веригата, бяха споменати по-горе, за индексите на съпротивление и пулсативност и модулацията на доплеровския сигнал.
The преки знаци, наблюдавани на нивото на самото препятствие, ясно се появяват на сонограмата, предоставена от спектралния анализ в реално време. Те са под два механизма: