40 процента от сърдечно-съдовите заболявания мълчат - ЗДРАВНИ УСЛУГИ ACIBADEM
В световен мащаб сърдечно-съдовите заболявания се нареждат на 1-во място сред основните причини за смърт. Според Световната здравна организация 17,7 милиона души по света губят живота си годишно поради тези заболявания. Пушенето, затлъстяването, небалансираното хранене, богато на животински мазнини и заседнал начин на живот са ключови фактори, които могат да предизвикат сърдечно-съдови заболявания. Рискът е много по-висок при хора, които имат роднини от степен 1, диагностицирани със заболяване, което засяга сърцето или кръвоносните съдове. Учител Синан Дагделен, ръководител на Катедрата по кардиология в Медицинския университет ACIBADEM и лекар в болница ACIBADEM Altunizade, обяснява подробно какво означава повишеният риск от радиативно-съдова болест, как може да бъде намален и какви са съвременните техники за справяне със сериозни заболявания.
Кои са факторите, които предизвикват сърдечно-съдовите проблеми, които диагностицирате при пациентите си?.?
Това означава, че няма променени параметри или ако те съществуват, те не дават симптоми?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Тези хора се чувстват добре, не изпитват досадни симптоми. Всичко е наред, няма болка или дихателно разстройство. Но когато тези хора отидат при кардиолога и той прилага определени техники, прави определени измервания на кръвния поток, оценява кръвообращението през съдовете и изчислява сърдечно-съдовия риск, анализирайки кръвните мазнини, кръвната захар, кръвното налягане и много други параметри, тогава има възможност да разкриват се определени сърдечно-съдови проблеми. И тези ситуации са 40 процента в настоящата ни практика.
Каква е възрастта, на която сърдечно-съдовите заболявания могат да настъпят както при жените, така и при мъжете?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Ако пациентът няма наследствен риск от сърдечно-съдови заболявания, той се увеличава след 40-годишна възраст при мъжете и след 50-годишна възраст при жените. Но ако пациентът има сърдечно-съдово заболяване в семейството си, майка му или баща му имат коронарна или сърдечна болест, тогава рискът му се увеличава дори след 20-годишна възраст. Следователно тези пациенти трябва да наблюдават отблизо здравето си от ранна възраст. Говорим предимно за тези, чиито родители, братя и сестри са имали сърдечно-съдови проблеми преди 65-годишна възраст. След тази възраст сърдечно-съдовите заболявания могат да се отдадат на стареенето.
Какво препоръчвате на тези, които имат наследствен повишен риск от сърдечно-съдови заболявания?
Вярно е, че мъжете са по-изложени на жените от сърдечно-съдови заболявания?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Да, това е вярно. В допълнение към андрогенните фактори, мъжете имат и по-небалансиран начин на живот, пушат повече. Но след 50-годишна възраст жените също имат подобен риск като мъжете поради намалената секреция на естроген, свързана с менопаузата.
Важно е да отидем при кардиолога с нашите родители, ако имат сърдечно-съдови заболявания, за да разберем потенциалния риск и да следим внимателно нашето здраве.?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Да. Ако има повишен риск в семейството, добре е всички членове на семейството да ходят редовно при специалист по сърдечно-съдови заболявания.
Диета, алкохол, тютюнопушене и сърдечно-съдови заболявания
Колко важна е диетата за профилактика на сърдечно-съдови заболявания?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Диетата е много важна и има две основни ситуации, които трябва да бъдат внимателно обмислени. На първо място, ние се отнасяме до наситени мазнини от животински произход, твърди вещества, които идват от месо, яйца, пълномаслено мляко. Ако пациентът има висок холестерол и високи триглицериди, е важно да се намали консумацията на животински мазнини. Друг важен аспект на диетата по отношение на сърдечно-съдовите заболявания е консумацията на въглехидрати. Излишъкът от въглехидрати може опасно да увеличи процента на телесните мазнини, особено този около кръста.
Става въпрос само за захар или за плодове и други източници на захар?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Искам да кажа, че всичко, включително ориз, тестени изделия, хляб, царевица, всичко в излишък, може да доведе до повишени нива на телесни мазнини, да даде инсулинова резистентност и да увеличи риска от диабет.
Колко опасни са прекомерният алкохол и умерената ежедневна консумация? Знаем, че е разрешено малко количество алкохол на ден.
Проф. Д-р Синан Дагделен: Въпросът за консумацията на алкохол трябва да бъде обсъден подробно. Ако пациентът има проблеми с черния дроб, например, или високо ниво на липиди в кръвта, трябва да се избягва консумацията на алкохол. Здравите хора могат да консумират малка чаша вино, но тези с диагноза сърдечно-съдови заболявания, диабет, дислипидемия или тези, които се лекуват за такива състояния, трябва драстично да намалят консумацията на алкохол, тъй като това пречи на механизма на веществата, предназначени да регулират нивото. на липиди.
Колко опасно е пушенето за сърдечно-съдовата система?
Проф. Д-р Синан Дагделен: През 70-те години в литературата се споменава, че пациентите със сърдечно-съдови заболявания могат да пушат веднъж или два пъти на ден. След това, през 80-те години, бяха публикувани резултатите от проучвания, свързващи тютюнопушенето със сърдечно-съдови заболявания и след това пушенето беше забранено за такива пациенти. Стигаме до 90-те години, когато други изследвания показват, че не е достатъчно да се избягва пушенето, но и да се пуши. Ако някой пуши в същата стая като непушач, той вдишва 40 процента от дима. И така, още през 90-те години на миналия век започнахме да препоръчваме избягване на пасивното пушене, за да намалим сърдечно-съдовия риск.
Какво се случва с кръвоносните съдове, ако пушим или консумираме много мазнини?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Като начало оценяваме клинично пациента, след това изчисляваме риска от сърдечно-съдови заболявания, анализирайки тютюнопушенето, нивата на мазнини в храната, високия холестерол, инсулиновата резистентност. След това, ако възникнат подозрения за сериозни проблеми, преминаваме към разследване на изображения. Използваме коронарография, за да видим как изглеждат важните кръвоносни съдове. При пушачи, при тези, които имат висок холестерол или абнормна кръвна захар, можем да диагностицираме високо ниво на калцификати в кръвоносните съдове, множество проблеми, трудни за лечение.
Какви решения предлагат лекарите за сърдечно-съдови заболявания
Какви са решенията за лечение на тези пациенти?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Те зависят от риска на всеки пациент, на практика терапията е индивидуализирана. Първата ни цел е да лекуваме пациента, за да не се сблъсква с ишемична болест на сърцето в бъдеще, което засяга нормалния приток на кръв към сърцето. Това е терапия за предотвратяване и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Освен това възприемането на начин на живот е много важно. Ако пациентът вече има коронарна болест на сърцето, терапията вече е насочена към болестта, а не към профилактика. Ишемичната болест на сърцето е изключително сериозна и може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува навреме. И така, на първо място, ние се стремим да спрем обострянето на болестта, чрез различни интервенционни методи, като имплантиране на стентове, балони, лазерни терапии. Чрез тези методи се стремим да предотвратим запушването на кръвоносните съдове и да осигурим оптимален кръвен поток. Има и ситуации, когато пациентите също се нуждаят от операция. След прилагане на най-подходящия метод на лечение, пациентът трябва да бъде наблюдаван през целия живот, за да се предотврати прогресирането на заболяването.
Така че повишавате качеството на живот, но болестта не се лекува?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Да, и в допълнение към дългосрочното медикаментозно лечение е изключително важно да се промени начинът на живот, който трябва да се прилага както за пациенти, които се лекуват превантивно, така и за тези, които вече страдат от сърдечно-съдови заболявания. Например, пациентите с хипертония се нуждаят от дългосрочно лечение, както и тези с диабет, дисбаланси в механизмите за регулиране на кръвната глюкоза или хиперхолестеролемия.
Какви са съвременните подходи в случая на коронарна болест на сърцето, както от гледна точка на интервенционната медицина, така и на класическата хирургия?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Медицинските решения се вземат в зависимост от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, т.е. други сериозни заболявания, които засягат функционирането на органите в тялото. При пациенти над 80-годишна възраст препоръчваме интервенционални терапии. Ако пациентът изпитва чернодробно или бъбречно заболяване, тогава тялото може да не е в състояние да се справи с класическа операция и ние прилагаме интервенционни методи, като имплантиращи устройства като стентове, без да правим отворени разрези. Ако пациентът има няколко засегнати съда, тогава можем да препоръчаме операция. Това може да включва рискове за пациента, защото говорим за обширна операция, която може да доведе до усложнения. Например, в случай на операция на открито сърце, рискът от инсулт е 10 процента, което е много висок риск. Тогава има риск от бъбречно заболяване от 2,5 процента, едно от кървене от 1-2 процента, има риск от инфекция, нарушена когнитивна функция.
Така че първо оценете възможните рискове от усложнения и след това препоръчайте най-доброто решение?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Да, няма универсално лечение, то трябва да се решава за всеки отделен случай. Преди това анализираме клинично риска на всеки пациент, функциите на всеки орган и след това решаваме какво да правим. Ние преценяваме рисковете и ползите от всеки метод за всеки пациент и решаваме дали да приложим методите на интервенционната медицина или класическата хирургия.
Имате и млади пациенти, на които препоръчвате интервенционални терапии, за да избегнете по-късни усложнения.?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Да, в момента интервенционните технологии са много напреднали. Преди 10, 20 години не можехме да прилагаме интервенционни техники при пациенти с множество засегнати съдове, но днес можем и по този начин значително да намалим риска, от който пациентите ще се нуждаят в бъдещите класически, мащабни операции. Разбира се, при млади пациенти се опитваме да разрешим проблемите, без да прибягваме до операция на открито сърце, която има много по-високи рискове от усложнения. Разбира се, има много успешни случаи на отворена хирургия за мултиваскуларно увреждане. Но ние го прилагаме само когато няма други решения като интервенционни, които са нашето първо намерение.
Какви са изображенията, които ви позволяват да правите интервенционни терапии, все по-опростени и ефективни?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Техниките се подобряват много бързо и днес можем да открием сърдечно-съдови проблеми много бързо, само за няколко часа с помощта на съвременните образни методи. Усъвършенстваната технология ни позволява да лекуваме пациентите в рекордно кратко време, без порязвания, намеса през кръвоносни съдове, с минимални рискове, като например инсулт, по-малко от 1 процент. По същия начин рискът от кървене е по-малък от 1% при интервенционните терапии. Няма риск от инфекция. Правим тези интервенции с пациента на масата, разговаряме с него и той може да се прибере в деня след интервенцията.
Когато лекарствата за понижаване на холестерола станат задължителни
Какво можете да ни кажете за леченията за понижаване на холестерола, като се има предвид, че има известни противоречия относно дългосрочната употреба?
Спорт и сърдечно-съдови заболявания
Колко важно е спортът да се прави през целия ви живот, за да предотвратите тези проблеми?
Проф. Д-р Синан Дагделен: Спортът е много, много важен. След прилагане на различни интервенционални терапии, ние извършваме определени тестове за стрес и натоварване на пациенти с коронарна или сърдечна болест. И в зависимост от резултатите предписваме програма за упражнения за цял живот. Спортът е жизненоважен.