4 Организиране на ранна диагностика, лечение, клинична и трудова рехабилитация на пациенти с рак

Сравнителните характеристики на резултатите от лечението на пациенти с неинвазивен рак на пикочния мехур показват, че локалната химиотерапия по време и след TUR при пациенти с първични и единични тумори значително намалява честотата на рецидивиращ рак на пикочния мехур в пери­дрехи от 1 до 3 години с 22%. Рецидивът на рак на пикочния мехур в контролната група в периода от 1 до 3 години е 2 пъти по-висок - при 89 (64%) пациенти, в сравнение с пациентите, получили TUR и BCG терапия.

От 2004 г. насам ние извършихме минимално инвазивна отворена резекция на пикочния мехур като операция по избор, която беше извършена при 39 пациенти (18 жени и 21 мъже) на възраст от 44 до 65 години. В 22 случая туморът на пикочния мехур е бил на етап Т1, а на етап Т2 - 17 случая.

Индикациите за минимално инвазивна резекция на пикочния мехур бяха:

1. Единичен първичен тумор (на етапа на процеса T1-T2 G1-G2), разположен на разстояние най-малко 2 cm от шийката и отворите на уретерите, чиято основа не надвишава 5-6 см.

В случаите, когато е невъзможно да завършите ТУР:

  • Непроходима стриктура на уретрата,
  • Тумор в дивертикула на пикочния мехур,
  • Тумор, разположен в т. Нар. „Сляпо петно“ за ТУР,
  • Остър простатит или хроничен простатит в остър стадий,
  • Доброкачествена хиперплазия на простатата (в случаите, когато TURP не е показан),
  • Етап T3-T4 рак на простатата,
  • Аномалии в развитието на уретрата и пикочния мехур.

2. Единичен първичен тумор (етапът на процеса е по-малък или равен на T3 G1-G2) с необходимост от реимплантиране на уретера (избрани пациенти).

Противопоказания за тази операция бяха:

  1. Множество тумори на пикочния мехур. Под множество тумори имаме предвид наличието на три или повече новообразувания в пикочния мехур.
  2. Разпространение на тумора в простатната уретра.
  3. Слабо диференциран ПУР.
  4. Наличието на изразени следоперативни белези в областта на предложената операция.
  5. Нарушение на системата за кръвосъсирване.
  6. Затлъстяване от трета степен.