31-ви конгрес на Френското дружество по ендокринология - от 5 до 8 ноември 2014 г., резюме в Лион

Тежка инсулинова резистентност? Неразпозната причина за екзофталм

дружество

Проф. C. GHERVAN a, д-р N. FEIER a, д-р A. SILAGHI a, д-р A. VALEA a

в UMF "Iuliu Hatieganu", Клуж-Напока

Въведение: Екзофталмът често е израз на болестта на Грейвс, произвеждана от възпалителна инфилтрация на мускулите и орбиталната съединителна тъкан. Компютърната томография (КТ) е необходима в асиметрични форми, за да се изключат други патологии на орбитата или мозъка. Повишената мастна тъкан в орбитата може да бъде единствената причина за екзофталм и е свързана със синдрома на Кушинг и инсулиновата резистентност.

Клинични случаи: Двама пациенти с двустранен екзофталм (25/24mm издатина съответно 22/22mm) последваха в нашето отделение. Клинични елементи: затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) 45,4 kg/m 2 съответно 41,59 kg/m 2 и тежка инсулинова резистентност (HOMAIR индекс 27,89 съответно 8,59). Орбитална КТ, изключени хормонални и имунологични анализи: автоимунна тиропатия, синдром на Кушинг, както и други орбитални или мозъчни патологии. Единствената аномалия при изобразяването е разширяването на мастната тъкан в орбитата със запазване на еластичния външен вид на мускулите. Започна лечение с метформин (2-3 гр/ден), свързано с нискокалорична диета и физически упражнения, което беше ефективно както по отношение на загуба на тегло (-15gk съответно - 6 кг), подобряване на инсулиновата резистентност (8,36 съответно 3,92 HOMAIR ), отколкото на нивото на очната издатина (20/19 съответно 19/21mm) за период от две години, съответно 6 месеца.