3.1. Демографски описания, рискови фактори за атеросклероза и сърдечни заболявания

3 27 Таблица 4 Нелакунарни инфаркти при 242 пациенти, изследвани с компютърна томография. Териториални инфаркти 77 89,5 Чисти териториални инфаркти 54 62,8 Индукции, причинени от хемодинамика 9 10,5 Чисти инфаркти, причинени от хемодинамика 4 4,6 Нелакунарни инфаркти, 0 Чисти нелакунарни инфаркти 58 67,4 Таблица 5 Териториални инфаркти и комбинирани модели на лезии при 242 пациенти, изследвани чрез CT. Чисти териториални инфаркти 54 70,1 териториални инфаркти и 2 2,6 некласифицируеми инфаркти Териториални и лакунарни инфаркти 16 20,8 Териториални инфаркти и левкоариооза 1 1,3 териториални, лакунарни инфаркти и 2 2,6 левкоариооза териториални, лакунарни инфаркти и 2 2,6 некласифицируеми Инфаркти Общо териториални инфаркти, 0

демографски

4 28 Таблица 6 Лакунарни инфаркти, левкоариооза и комбинирани модели на лезии при 242 пациенти, изследвани с компютърна томография. Чисти лакунарни инфаркти 40 45,4 лакунарни инфаркти и 2 2,3 некласифицируеми инфаркта Чиста левкоароза 14 15,9 лакунарни инфаркти и левкоариооза 7 7,9 лакунарни и териториални инфаркти 16 18,2 лакунарни инфаркти и 2 2,3 хемодинамично предизвикани инфаркти лакунарни, териториални инфаркти и 2 2.3 некласифицируеми инфаркти левкоариооза и териториални инфаркти 1 1.1 левкоариооза и 2 2.3 хемодинамично индуцирани инфаркти лакунарна, териториални инфаркти и левкоариооза 2 2.3 лакунарни инфаркти и тотална левкоариоза, конвенционална екстракраниална доплер сонография Всички 242 пациенти са участвали във втория пилотен проект получена конвенционална доплер сонография на екстракраниалните съдове. Общо 91 стенози и оклузии в областта на вътрешната или общата каротидна артерия са открити при 72 пациенти. Таблица 7 Степени на стеноза и оклузии на 91 каротидни артерии при 72 пациенти. Брой съдове% оклузия 20 22,0 80% стеноза и по-големи 21 23,1 70% стеноза 23 25,3 50% стеноза 27 29,6 Общо, 0

6 30 Таблица 9 Трансторакални ехокардиографски диагностицирани източници на емболия (n = 260) при 137 изследвани пациенти. Тромб вляво Вентрикул 5 2 растителност на 10 4 леви сърдечни клапи Дилатация на ляво предсърдие Дилатация на лявата камера Митрална и/или аортна клапа калцификация Отворен форамен овал 1 0,5 Други септални дефекти Хипокинетични сегменти 2 1 Разширена кардиомиопатия 14 5 Клапан витиа 1 0,5 Шунти Обща таблица 10 Transoesophageal (n = 157) при 80 изследвани пациенти. Тромб вляво Атриум 2 1 тромб вляво Камера 7 4 Дилатация на лявото предсърдие 3 2 Дилатация на лявата камера Митрал и/или 11 7 Калцификация на аортната клапа Митрален клапан пролапс Отворен форамен Овална предсърдна септална аневризма Други дефекти на септала 5 3 Хипокинетични сегменти Разширена кардиомиопатия 2 1 Клапан витиа 15 9 Шунтове 15 9 Общо

7 Клиничен преглед 62 от 242-те пациенти във втория пилотен проект са имали лакунарен и 119 пациенти са имали не-лакунарен синдром. 61 пациенти показват или нормални находки, или синдром, който не може да бъде класифициран. Последните пациенти са обединени в групата на некласифицируемите синдроми. Таблица 11 Лакунарни синдроми при 62 пациенти и нелакунарни синдроми при 119 пациенти. Общо лакунарни синдроми, 0 Чисто двигателна хемипареза 25 40.4 Чисто сензорна хемипареза 9 14.5 Сензомоторна хемипареза 27 43.5 Атактична хемипареза 0 0.0 Дизартрия и тромава ръка 1 1.6 Синдром Нелакунарен синдром, 0 Кортикално участие 87 73.1 Засягане на малкия мозък и мозъчния ствол 32 26.9 Таблица 12 Исхемични лезии при 62 пациенти с лакунарни синдроми. Лакунарни синдроми n Териториални инфаркти 10 Лакунарни инфаркти 19 Хемодинамично индуцирани инфаркти 5 Медуларни хиподенситности 7 Нормална CCT 23 Некласифицируеми инфаркти 5 Общо 69 Тъй като пациентите с лакунарни синдроми могат да имат множество исхемични лезии, броят на инфарктите надвишава този на лакунарните синдроми

10 34 Таблица 15 Артериални, захарен диабет, пушене на цигари, хиперхолестеролемия, каротидна стеноза/оклузия и сърдечни заболявания при 67 пациенти с лакунарен инфаркт и/или левкоариооза и 54 пациенти с териториален инфаркт. Лакунарни инфаркти Териториално общо ИЛИ 95% р и/или инфаркти (n = 121) Доверителен левкоариооза (n = 54) интервал (n = 67) nnn артериален, 6 0,78-3,33 0,192 диабет, 8 2,08- 11,12 0,000 мелитус цигари, 6 0,29-1,28 0,191 пушене хиперхол, 21 0,945 естеринемия каротидна стеноза /, 7 0,34-1,50 0,369 оклузия сърдечна, 9 0,45-1,87 0,807 нарушения Таблица 16 Артериален и/или захарен диабет при 67 пациенти с лакунарен инфаркт и/или левкоариооза и 54 пациенти с териториален инфаркт. Лакунарен инфаркт общо териториално ИЛИ 95% р и/или инфаркт (n = 121) доверие левкоариооза (n = 54) интервал (n = 67) nnn артериална, 4 1,26-9,23 0,013 и захарен диабет артериална, 6 1, 60-8,03 0,002 или захарен диабет

11 35 Таблица 17 Артериални, захарен диабет, пушене на цигари, хиперхолестеролемия, каротидна стеноза/оклузия и сърдечни заболявания при 44 пациенти с множество лакунарни инфаркти и/или левкоариооза и 54 пациенти с териториални инфаркти. Множествена териториална сума ИЛИ 95% p Лакунарни инфаркти Инфаркти (n = 98) Увереност и/или (n = 54) Интервал Leukoaraiosis (n = 44) nnn Артериална, 2 0,99-5,10 0,052 Диабет, 0 1,62-9, 94 0,002 пушене на цигари, 5 0,20-1,10 0,079 хиперхолизъм, 6 0,24-1,69 0,361 естеринемия каротидна стеноза /, 0 0,45-2,26 0,987 оклузии сърдечни, 2 0,54-2,67 0,654 заболявания Таблица 18 Артериален и/или захарен диабет при 44 пациенти с множество лакунарни инфаркти и/или левкоариооза и 54 пациенти с териториални инфаркти. Множествена териториална сума ИЛИ 95% р лакунарни инфаркти инфаркти (n = 98) увереност и/или (n = 54) интервал левкоариооза (n = 44) nnn артериална, 4 1,15-9,76 0,022 и захарен диабет артериална, 6 1, 73-12.01 0,001 или захарен диабет

13 37 Таблица 20 Пушене на цигари, артериални, захарен диабет, хиперхолестеролемия и сърдечни заболявания при 72 пациенти със стенози или запушвания на вътрешната или общата каротидна артерия и 156 пациенти с нормални доплер сонографски находки. Стеноза или нормална доплерова сума ИЛИ 95% р оклузия на сонографската (n = 228) доверителна артерия находки интервал каротида на вътрешните артерии или вътрешни и общи каротидни артерии (n = 72) (n = 156) nnn цигара пушене, 7 1,51 -4,80 0,001 артериална, 1 0,66-1,84 0,868 диабет, 8 0,34-1,97 0,293 мелитус хиперхолус, 8 0,94-3,36 0,076 сърдечна естеринемия, 1 0,64-1,97 0,683 заболявания

18 42, които не са имали териториален или хемодинамично предизвикан инфаркт. Чистите нелакунарни инфаркти служат като група за сравнение. Чувствителността и специфичността от 43% и 77% са същите като при първия анализ. За разлика от това положителната прогнозна стойност е по-висока при 77%. Отрицателната прогнозна стойност обаче беше по-ниска от 43%. Таблица 26 Чувствителност, специфичност и прогнозни стойности на лакунарните синдроми за диагностика на лакунарен мозъчен инфаркт при CCT при 92 пациенти. Лакунарен нелакунарен общ мозъчен инфаркт Мозъчен инфаркт Лакунарни синдроми Нелакунарни синдроми Обща чувствителност 44%, специфичност 77%, положителна прогнозна стойност 58%, отрицателна прогнозна стойност 65%. Таблица 27 Чувствителност, специфичност и прогнозни стойности на лакунарните синдроми за диагностика на лакунарен мозъчен инфаркт в CCT или констатация на CCT без лезии при 147 пациенти. Лакунарен нелакунарен общ мозъчен инфаркт Мозъчен инфаркт Лакунарни синдроми Нелакунарни синдроми Обща чувствителност 43%, специфичност 77%, положителна прогнозна стойност 77%, отрицателна прогнозна стойност 43%