3 - Първоначално управление на еректилната дисфункция
3. 1 - Сексуална информация
Theинформация трябва да са ясни, справедливи и подходящи, по-специално по отношение на физиология на ерекцията, на разрушаващия механизъм, натревожност при изпълнението, от разпространение на DE. Промяната в сексуалността с възрастта е реалност, която трябва да бъде обяснена на пациента, докато се възприема отношение презастраховане и де-драматизация.
3. 2 - Съвети за здравословен начин на живот
Пациентът трябва да бъде помолен да загуби тегло в случай на наднормено тегло. Той трябва да бъде насърчаван да направи спиране на тютюнопушенето и се бори срещу зависимости и заседнал начин на живот.
3. 3 - Борба срещу ятрогенезата
Трябва да търсим външна отчетност като прегледате листовката за наркотици, препоръките на HAS и прегледате литературата и интернет.
Трябва да установим a вътрешна отчетност чрез установяване на a хронологичен доклад между прилагането на лечението и инсталирането на ED.
В случай на антихипертензивно лечение, двата класа най-често инкриминирани са бета-блокери и диуретици. Ако пациентът е коронарен или диабет, винаги е необходимо да се потърси кардиологично мнение.
Възможно заплитане на сексуални разстройства, предизвикани от самия депресивен синдром и антидепресантно лечение. Не се колебайте да потърсите задължително психиатрично мнение преди каквато и да е модификация на лечението.
3. 4 - Фармакологично лечение
1) Инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (IPDE5)
Това е за референтно лечение в първо намерение. Те улесняват, по време на сексуална стимулация, на интракавернозна мускулна релаксация и следователно притока на кръв към еректилната тъкан в началото на ерекцията.
В момента са налични три молекули, не се възстановява от социалното осигуряване:
- сиданефил (Виагра®) при поискване (приемайте поне половин час преди полов акт, в сила от 6 до 10 часа);
- тадафил (Cialis®) при поискване (приемайте поне един час преди полов акт, в сила от 36 до 48 часа) и всеки ден;
- варденафил (Levitra®) при поискване (приемайте поне половин час преди полов акт, в сила от 6 до 10 часа).
Цената в аптеките е безплатна и е средно от 5 до 12 €/таблетка.
Ефективността е около 65 до 85%.
Основното противопоказание е вземането на нитрати и НЕ донорни лекарства (никорандил, молсидомин). В този случай съществува голям риск от хипотония, която може да бъде фатална при коронарен пациент.