3. 3 - Задържане на фосфати и неговото управление

• Предпоставки и цели
• Класове
  • Съдържание
    • 1 - Да се ​​разбере
      • 1.1 - Общи положения
      • 1.2 - Причини за хронично бъбречно заболяване
    • 2 - Определете стадия на хронично бъбречно заболяване
      • 2.1 - Етапи на хронично бъбречно заболяване
      • 2.2 - Оценка на DFG
    • 3 - Фактори за прогресия на ХБН и адаптирани терапевтични мерки
      • 3.1 - Лечение на кръвно налягане и хипертония
      • 3.2 - Протеинурия и антипротеинурично лечение
      • 3.3 - Задържане на фосфати и неговото управление
      • 3.4 - Други фактори и допълнителни терапевтични мерки
        • 3. 4. 1 - Анемия
        • 3. 4. 2 - Избягване на нефротоксични лекарства
        • 3. 4. 3 - Други мерки за наблюдение
    • 4 - Растеж във височина: специфичен проблем на детето
    • 5 - Педиатрични особености на допълнителните техники за краен стадий на бъбречно заболяване
    • 6 - Приложения
      • 6.1 - Гледна точка на експерта
      • 6.2 - Референции
  • Учителска версия
  • PDF версия
• Вашето мнение
• Ресурси за учители

• Помогне
• Автори
• Контакти

3. 3 - Задържане на фосфати и неговото управление

Това е толкова важен фактор, колкото кръвното налягане и протеинурията за:

• прогресия на бъбречна недостатъчност;
• рискът от ранна сърдечно-съдова смъртност;
• скелетни усложнения.

Екскрецията на диетични фосфати с урината е тясно зависима от скоростта на гломерулна филтрация и проксималната тубулна реабсорбция.

Намаляването на GFR и филтрираното количество фосфати се компенсира от повишаването на циркулиращите нива на паратиреоиден хормон и Фактор на растежа на фибробластите 23 (FGF-23), които са двата хормона, които инхибират бъбречната тубулна реабсорбция на фосфатите. Повишаването на плазмения FGF-23 е свързано с по-бързо прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност, както и с развитието на хипертрофия на лявата камера. Повишеният PTH е основният фактор за калцирането на коронарните артерии.

Предотвратяването на задържането на фосфати и повишаването на FGF-23 се основава на:

• диета, ограничена във фосфати и следователно ограничена в протеини от животински произход;
• приложението на калциеви диетични фосфатни хелатори като севеламерни соли;
• естествена добавка на витамин D, която има инхибиращи ефекти върху производството на FGF-23.

---