26-и конгрес на Централногерманското дружество по гастроентерология

Препоръчайте документи

Централногерманско общество по гастроентерология e. В. Хесен · Тюрингия · Саксония · Саксония-Анхалт Секретар проф. Д-р мед. Йоахим Глазер (срещу I. S. d. P) Vitalisklinik Bad Hersfeld GmbH Am Weinberg 3 36251 Bad Hersfeld Редактор A. Dignaß, Франкфурт на Майн (1-ви председател) H. J. Glaser, Bad Hersfeld (секретар)

26-ти конгрес на Централногерманското дружество по гастроентерология 19. - 20. Май 2017 г., Франкфурт на Майн Поздрави от председателя на Конгреса Уважаеми господа или госпожо, уважаеми колеги, имам удоволствието да Ви поканя от името на Съвета на директорите на Централногерманското общество по гастроентерология на 26-ия конгрес на нашето общество във Франкфурт на Майн Научната програма на тази конференция започва с кратка актуализация на иновациите във всички основни теми в гастроентерологията. Конференцията се фокусира и върху гастроентерологични проблеми в напреднала възраст, стомашно-чревни инфекции, цироза на черния дроб и неговите усложнения, както и възпалителни заболявания на червата. Един от фокусите на този конгрес е върху възможностите за ендоскопска и сонографска диагностика и възможности за интервенция, както и противоречия и интердисциплинарност в съвременната висцерална медицина. Сложните случаи във висцералната медицина също трябва да се обсъждат по интердисциплинарен и интерактивен начин. Важна част от научната програма ще бъде изложбата на плакати, в която по-специално

Гастроентерологът 3 2017

Ендоскопия и хирургия PS I - 01 Клинично приложение на системата Spyglass-DS при билиопанкреатични заболявания: опит в един център от болницата Martha-Maria Halle-Dölau. * П. Krummenerl, K. Hopf Martha-Maria Halle-Dölau Hospital, Clinic for Internal Medicine III, Halle, Germany Въведение: С въвеждането на модулни системи за холангиоскопия и директна перорална холангиоскопия, техниката на жлъчните пътища и панкреатичната дуктоскопия намери своя път в ежедневната клинична практика . Системата Spyglass DS е достъпна като допълнително развитие на модулната холангиоскопия от 2015 г. В допълнение към високото качество на изображението и бързата използваемост (60% са една от най-честите причини. В до 15% от случаите сцинтиграфията на Meckel показва незабележима находка въпреки наличието на стомашна лигавица.

PS I - 04 Успешно лечение на персистираща, следоперативна трахеоезофагеална фистула (TÖF) с помощта на септален оклудер * P. Krummenerl, M. Phillip Martha-Maria Halle-Dölau Hospital, Clinic for Internal Medicine III, Halle, Germany Въведение: 56-j. Пат. С усложняващ курс след неоадювантна лъчехимиотерапия и хирургично лекувано PE-CA на хранопровода с посто. Разработване на TÖF. 12/2014 Монтаж на напълно обвит метален стент за покриване на фистулата. В по-нататъшния курс повтарящи се дислокации на стента. След това няколко разочароващи опита за затваряне на фистулата с помощта на OTS клипове. Методология: представяне на казус. Резултати: Оценка на алтернативни възможности за ендоскопска терапия в присъствието на персистиращи TÖF и множество подходи за лечение, които са се провалили. На 7 май 2015 г. се проведе технически неусложнена имплантация на AMPLATZER Septal Occluder със затваряне на TÖF. Оттогава пациентът се подлага на редовни ендоскопски последващи грижи (най-скоро 12/2016) и вече не е хоспитализиран отново-

Необходимите, теглото и общото състояние са се подобрили значително през курса (15 кг наддаване на тегло след изписването). Заключения: Ако други методи на терапия се провалят при TÖF, прилагането на септален оклудер може да бъде обещаващ вариант.

PS I - 13 Ендоскопска трангастрална некросектомия за остър некротизиращ панкреатит

* ° С. von den Driesch, S. Kufner, F. Straulino, A. Genthner, A. Schwarzenböck, A. Eickhoff Klinikum Hanau, Medical Clinic 2, Hanau, Germany Въведение: Острият некротизиращ панкреатит е свързан с повишена смъртност и заболеваемост. Интервенционна процедура като "усилен подход", използващ предимно ендоскопска некросектомия или олово-

Гастроентерологът 3 2017

PS II - 03 Какво влияние оказва индексът на телесна маса (ИТМ) върху дългосрочната онкохирургична преживяемост при първичен рак на ректума? - Данни от клинично-систематичното, проспективно многоцентрово наблюдателно проучване * Б. Gebauer1,2, H. Ptok1,2, R. Steinert2,3, S. Wolff1,2, R. Otto2, I. Gastinger2, H. Lippert2, F. Meyer1,2 1 Университетска клиника Магдебург A. ö. R., Университетска клиника за обща, висцерална и съдова хирургия, Магдебург, Германия, Университет 2 Ото-фон-Герике, Институт за осигуряване на качеството в оперативната медицина, Магдебург, Германия, Болница 3 St. Josephs, Клиника за обща и висцерална хирургия, Salzkotten, Германия Въведение: Разследване на Влияние на ИТМ върху дългосрочния онкохирургичен резултат след хирургическа интервенция при първичен рак на ректума (-Ca), характеризиращо се с обща преживяемост (OS), безпроблемна преживяемост (DFS) и локална честота на рецидиви (LRR). МЕТОДИ: Включени са всички хирургични пациенти с хистологично потвърден рак на ректума, оперирани от 2008-2011 г. 68 характеристики са съобщени в проспективното, многоцентрово наблюдение на ректума Ca (първичен тумор) - планова операция, включително редовно проследяване в случай на съответно

Гастроентерологът 3 2017

Съгласие на пациента. Групите бяха разделени на поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване в съответствие със СЗО. Бяха извършени многовариантни анализи, за да се идентифицират допълнителни влияещи фактори. Резултати: Включени са 9920 пациенти, 2,1% с поднормено тегло и 19,4% със затлъстяване. Средната възраст е била 68 (диапазон: 21–99) години. OS и DFS са били съответно 59,0% и 58,1% на 5 години. Намаляването на телесното тегло намалява операционната система (P 0,05). Многовариантно влошена следоперативна заболеваемост в допълнение към напреднало туморно заболяване и критична ASA класификация OS и DFS. Заключения: ИТМ ≥ 25,0 kg/m2 причинява по-добър дългосрочен онкохирургичен резултат в сравнение с нормалното тегло. От друга страна, наднорменото тегло имаше отрицателно въздействие. Тази връзка вероятно се дължи на напреднали туморни заболявания и свързаната с тях кахексия/катаболизъм. В следоперативния курс трябва да се обърне внимание на избягването на усложнения с оглед на дългосрочните резултати от лечението.

PS II - 06 Допълнителна резекция на съдове и съдова реконструкция в контекста на радикални панкреатични резекции - ранни следоперативни резултати и дългосрочни онкохирургични резултати от третичен „единичен център“ * F. Meyer1, V. Scholtz1, HU Schulz2, Z. Halloul3 1 Клиника за обща, висцерална и съдова хирургия, Университетска клиника Магдебург A. ö. R., Магдебург, Германия, 2 Клиника за обща и висцерална хирургия, AMEOS Clinic Haldensleben, Haldensleben, Германия, 3 работна зона Съдова хирургия, Клиника по обща, висцерална и съдова хирургия, Университетски медицински център Магдебург A. ö. R., Магдебург, Германия

Абстракции Заболеваемостта е 42,1% (перитонит, анаст. Недостатъчност, следоперативно кървене), смъртността в болницата е 5,3% (сърдечно-съдова недостатъчност поради хеморагичен шок). Средното KH време на задържане е 23 (минимум: 7/максимум: 78) d. Заключения: Anat. Вариантите допринасят за съдови наранявания. в. Те могат да се използват и като част от възпаление. Възникват процеси или сраствания/инфилтрации на Tu. Трябва да се вземе предвид по-високата средна възраст на собствената клиентела на пациента, все по-често с повишена коморбидност/допълнителна Рискови фактори. В допълнение към съдовото нараняване само по себе си, една от основните причини за f. неблагоприятен резултат забавено признаване със следното необходимо адекватен Диагностика и последователно превишаване на исхемичния толеранс.

PS II - 08 Ендоскопска резекция на невроендокринни тумори на ректума * H. Nietsch KH St. Elisabeth, Med Klinik 1, Halle, Германия Въведение: Невроендориновите тумори (NET) на ректума са най-честите асимптоматични субмукозни лезии на ректума. С въвеждането на скрининговата колоноскопия те вече се откриват по-често. Класически те лежат в субмукозата и следователно са подходящи за ендоскопска субмукозна дисекция (ESD). Лезиите до 2 cm се считат за нискорискови мрежи по отношение на риска от локално засяване. Метод: Ние докладваме за 5 последователни NET на дисталния ректум, които са резецирани блоково с помощта на ESD. Един пациент е имал кървене през първия следоперативен ден, което е спряно ендоскопски с помощта на клипове. При всички пациенти е извършено ректоскопско проследяване след 6 месеца без рецидив. Резултати: Един пациент е имал кървене през първия следоперативен ден, което е било спряно ендоскопски с клипове. При всички пациенти е извършено ректоскопско проследяване след 6 месеца без рецидив. Заключения: ESD е безопасна, минимално инвазивна ендоскопска процедура за енблокова резекция на ректума NETs с размер до 2 cm.

PS II - 09 Хирургична терапия на рак на стомаха в ежедневната хирургическа практика през последното десетилетие - резултати от проспективно многоцентрово наблюдателно проучване на изследователска група от клинични изследвания на здравни услуги в Германия * F. Майер, * I. Gastinger, стомашна карцинома на проучвателната група AN Институт за осигуряване на качество в оперативната медицина, Университет Ото-фон-Герике Магдебург, Магдебург, Германия Въведение: Стомашният карцином (Ca) е взискателен по отношение на подобряването на резултата. Цел и метод: Изследване на факторите (като напредък в диагностичните процедури и хирургичните техники) с влияние върху i) peri- и ранните процедури. Резултат и ii) oncol. Дългосрочни резултати при последователни пациенти с хистол. осигурена стомашна Ca (немски хирургични клиники; I - XII/2002 и 2007–2009 след въвеждането на концепции за мултимодална терапия [Tx]; дизайн: проспективно многоцентрово проучване за наблюдение). Методология: (Ключови точки): -Неоаддж. Лечението се е увеличило до 18%. -Настъпва подобрение в 5-годишната обща преживяемост (всички етапи: от 40,0 до 48,5%, особено етапи II/IV) без увеличен периоп. Риск (заболеваемостта/смъртността не е увеличена). - Нараства приемането на EUS (от 27,4 на 40,4%), особено f. T> 2/N +. -Дисфагия и стомашна стеноза, затлъстяване и периоп. Рискът (според ASA) се счита за независим. Фактори на влияние върху хранопровода. Анаст. Изцеление (анаст. Недостатъчност. Процент: 4.8%). Резултати: (Продължаващи ключови точки): -Tx резултатите и прогнозата на AEG-Tu лезиите са значителни. по-лошо от b. различни местни. Стомах прибл. -Болничните ефекти на обем са само b. Виждани лезии на AEG-Tu. -Това беше едно

Гастроентерологът 3 2017

намален процент на намеса в палета (40% до 24,5%). Радикалната резекция на ту с пал. Намерението предизвика удължаване d. медиана на времето за оцеляване v. 3 месеца с приемлива процедура. Заболеваемост/леталност vs. нерезективни процедури (pall. гастректомия срещу ограничени резекционни процедури: 6 срещу 11 месеца). Заключения: -Пациенти с пал. Op се възползват от post-op. пал. ChemoTx - резекция на операционни системи повече от нерезециращи процедури. Дискусия: Като ограничение няма данни за ендоскопа. Ту-аблация (T1) и без Pall. ChemoTx преди. Заключение: Избягване на ранните процедури./Oncol. За по-нататъшно подобряване на дългосрочните резултати, особено i) по-голям дял от неоадж. Лечение, ii) централизация на прокс. Стомашни ca & iii) пал. Резекция с ниска Препоръчва се риск (ASA, изключване на стеноза/дисфагия на Tu).

PS III - 02 Тенденции в 5-годишния период при хирургично лечение на рак на ректума * J. Katzenstein1, F. Meyer2, I. Gastinger3, RT Grundmann4, R. Otto3, H. Ptok3, H. Lippert3 1 Ameos Clinic ASL, Visceral Surgery, Aschersleben, Germany, 2 University Clinic, Mageburg, Germany, 3An Institute for QA in operative Медицина, Магдебург, Германия, медицински експерт, Бургхаузен, Германия Въведение: Контекст: Медицинските аспекти на пола играят все по-голяма роля в клиничната медицина и онкохирургията. Цел и метод: Чрез клинично-систематично, проспективно многоцентрово наблюдение, тенденциите по отношение на промените в общия резултат с течение на времето трябва да бъдат анализирани в представителен брой случаи за хирургично лечение на рак на ректума за два дефинирани периода от време, включително различия, специфични за пола.

Методология: Брой пациенти: 10 657 (2005/06: n = 5 714; 2010/11: n = 4 943), повечето мъже (60,9%). Exog./endog. Рискови фактори: Мъжете са значително по-склонни да злоупотребяват с алкохол/никотин (еднакво и през двата периода). Делът на пациентите със затлъстяване се увеличава и при двата пола. Скорост на други екзог. Рисковите фактори остават повече или по-малко стабилни през годините. - Броят на MRT и EUS прегледите се увеличава с годините (всеки P 1,5 пъти; ИЛИ 5,61; 95% CI 1,94–16,26; p = 0,035). Тези предиктори са свързани независимо със смъртността при многовариантната логистична регресия и позволяват правилна прогноза от 73% в деня на диагнозата и 76% в ден 6. Заключения: Високият CRP и ниското систолично кръвно налягане при диагностициране и поява на бъбречна дисфункция по време на курса са подходящи, тежки Идентифицирайте случаи на CDI с висока смъртност.

Гастроентерологът 3 2017

Заключения: Серумните нива на PGI, PGII и H. pylori IgG са стабилни във времето. Стабилността на G-17 зависи от времето за обработка и съхранение. Валиден анализ на G-17 показва най-точните резултати до 6 часа след отстраняването. EGD и препаратът за колоноскопия нямат ефект върху базалните концентрации на PGI, PGII и G-17.

PS IV - 12 Влияния на климатичните фактори върху честотата на стомашно-чревни кръвоизливи F. Prechter, B. Martin, A. Stallmach, * C. Schmidt UKJ Йена, 4-та медицинска клиника, Йена, Германия Въведение: Стомашно-чревното кървене е централен проблем в гастроентерологията. Често впечатлението е, че тези събития се случват по-често в някои дни. В търсенето на външни, независими от пациента фактори, възможно обяснение на това явление може да бъде връзка с метеорологичните параметри. Тази връзка вече е проучена и частично потвърдена за редица други заболявания. МЕТОДИ: Всички гастроскопии и колоноскопии в нашия център бяха оценени от началото на 2013 г. до края на 2016 г. Въз основа на индикацията бяха определени всички прегледи, извършени въз основа на съмнение за кървене. За всички тях беше определено дали активното кървене може да бъде потвърдено ендоскопски и дали кървенето е спряно. Имаше и разслояване на различни източници на кървене. Тези данни бяха корелирани с местните метеорологични данни (вятър, дъжд, въздушно налягане и др.) В многовариатен анализ.

Резултати: Направихме 5310 ендоскопии за V. a. GI кървене. В 1887 случая (37%) кървенето може да бъде потвърдено, при 882 от тези пациенти (47%) е извършена ендоскопска хемостаза. Най-честите причини за кървене са язви (20%), лигавично кървене (9%) и кървене след операция или полипектомии в дебелото черво (5%). Няма обща връзка между честотата на GI кървене и метеорологичните данни. Анализът на подгрупите обаче показва статистически значима връзка между появата на варикозно кървене и температурната разлика от предходния ден. Заключения: Въз основа на голяма база данни за стомашно-чревни кръвоизливи не може да бъде статистически доказана основна връзка на кървенето с регионални, метеорологични данни. Съществува обаче статистически значима връзка между колебанията в температурата на околната среда и честотата на езофагеално варикозно кървене.

Гастроентерологът 3 2017