2 - Патофизиология
Настоящата патофизиологична концепция за IBS е тази за многофакторно заболяване, което включва нарушения в двигателните умения и нарушения в храносмилателната чувствителност, които могат да бъдат благоприятни от възпалително чревно състояние. поне, ендолуминални фактори (бактериална флора, хранителни вещества) и накрая психологически фактори, които модулират клиничния израз на сензорни и/или двигателни нарушения, както и техния опит и които обуславят важността на прибягването до грижи.
2. 1 - Нарушения на храносмилателните двигателни умения
Моторните нарушения са описани в тънките черва и дебелото черво с понякога съвпадение между моторни аномалии и симптоми. Описанието на нарушенията, които не са ограничени до дебелото черво, направи терминологията "функционална колопатия" неподходяща и обяснява въвеждането на термина "синдром на раздразненото черво".
В тънките черва двигателните смущения засягат както между-храносмилателните, така и постпрандиалните двигателни умения. Тези нарушения са наблюдавани особено при пациенти с диария. Фази III на мигриращия двигателен комплекс, по-многобройни и по-често разпространяващи се в илеума, изблици на ритмични контракции (фиг. 20.1) и големи амплитудни контракции на илеума (фиг. 20.2) са описани.
В дебелото черво двигателните смущения са най-очевидни след хранене. Някои пациенти с IBS, особено тези с диария, имат по-изразена и/или необичайно продължителна ректосигмоидна двигателна реакция към храната.
Наред с храната, стресът е вторият идентифициран фактор, който може да предизвика двигателни разстройства.
Нарушенията на храносмилателните двигателни умения не могат да обобщят патофизиологията на IBS. Присъствието им е непостоянно, както и съвпадението им със симптомите, особено болки в корема. В допълнение, лекарствата, предназначени да коригират тези двигателни нарушения, могат да подобрят транзитните нарушения, но имат непостоянна ефективност при коремна болка.