2 Клинична и икономическа обосновка за избор на метод за хирургична корекция на уринарна инконтиненция при
Пролапс и пролапс на вътрешни генитални органи (OiVVPO) с различна тежест са диагностицирани от нас при 92,5% от пациентите: пълно и непълно пролапс на матката е имало при 13 (32,5%) и 9 (25,7%); пролапс на вагиналните стени - в 26 (65%) и 23 (65,7%); цистоцеле 3-то - при 11 (27,5%) и 9 (25,7%; ректоцеле с различна степен - съответно при 7 (17,5%) и 8 (22,8%), в първата и втората група пациенти.
За всеки пациент е съставен индивидуален план за хирургично лечение, като се вземат предвид възрастта, съществуващата генитална и екстрагенитална патология. Основният принцип беше прилагането на адекватно хирургично лечение за корекция на стрес инконтиненция (антистрес операция) и едновременното елиминиране на OiVVPO (хирургия, коригираща гениталния пролапс) и съпътстващи заболявания на гениталиите (хирургични интервенции при заболявания на матката и придатъци).
Според S. Gackson, M. James, P. Abrams (2002), стресовата инконтиненция на урината и гениталният пролапс могат да бъдат проява на патология на съединителната тъкан. Патологичната структура на съединителната тъкан при пациенти с OiVVPO и уринарна инконтиненция ни принуждава да подходим по-внимателно към избора на метод за корекция на генитален пролапс и уринарна инконтиненция (Buyanova S.N. et al., 2005). Високата честота на CTD при пациенти с генитален пролапс и уринарна инконтиненция обяснява недостатъчната ефективност на хирургичните интервенции с използване на собствени тъкани и изисква използването на не абсорбиращи се синтетични материали, което може значително да подобри резултатите от лечението.
Всички пациенти са претърпели антистрес операции: имплантиране на синтетична суберетрална ендопротеза "UroSling" (Линтекс, Санкт Петербург) с подход на трансобтуратор (първа група) и имплантиране на безплатна синтетична верига "TVT" (GYNECARE) (втора група).
"UroSling" е нов домашен синтетичен субетрален контур, изработен от полипропилен и поливинилиден флуорид (PVDF) биологично инертни монофиламенти (фиг. 1). Основните характеристики на вътрешното развитие са: нисък разход на материал (малък диаметър на монофиламентите), устойчивост на разтягане (способност за точно регулиране на опъването на контура), атравматичност за околните тъкани както по време на монтажа (без защитни капаци), така и в следоперативния период . Основната структурна разлика на UroSling е наличието на атравматични ръбове под формата на затворени бримки.