2 - Юношеска анорексия

2. 1 - Диагноза

2. 1. 1 - Клинична картина

Най-често това е тийнейджър без особена история.

загуба тегло

Класически описаната триада включва:

  • загуба на тегло чрез умишлено ограничаване на диетата;
  • анорексия;
  • аменорея (първична или вторична).

Други признаци са особено предизвикателни:

  • отричане на тънкост с дисморфофобия;
  • заетост с тегло със страх от напълняване;
  • кулинарната грижа с изчисляването на калориите;
  • физическа хиперактивност и интелектуална хиперинвестиция;
  • релационно обедняване, незаинтересованост от сексуалността.

Горните клинични признаци не винаги са налице.

Съществуването на няколко от тях при юноши, свързани със значителна загуба на тегло, трябва силно да подсказва диагнозата анорексия нервна. Anorexia nervosa е водещата причина за вторична аменорея при юноши.

Соматична причина трябва да е била изключена чрез разпит и изследване. Силно се препоръчва да се провери наличието на всеки от диагностичните критерии на една от международните класификации: CIM-10, DSM-V (вж. § IV. Приложения).

Диагностичното съобщение трябва да бъде направено с професионално и съпричастно отношение.

Създаването на терапевтичен съюз от началото на лечението е от съществено значение.

В случай на вторична аменорея или загуба на тегло при тийнейджърка → потърсете диетични ограничения.

2. 1. 2 - медицинска оценка

Препоръчва се цялостна оценка.

Той трябва да идентифицира признаци на сериозност, по-специално тези, които могат да доведат до хоспитализация.

Theанамнеза трябва да събира историята на теглото (крива на растеж, процент на загуба на тегло и кинетика), линии за ограничаване на храната, свързани очистващи линии (повръщане, лаксативи, диуретици), както и потомания, физическа активност, пристрастяване, соматична история.

Theсоматична оценка трябва да детайлизира константите (температура, сърдечен ритъм, кръвно налягане, тегло и ИТМ) и общо състояние, етап на Танер, наличие на оток на долните крайници и нарушения на сърдечния ритъм, степен на хидратация и загуба на мускули, храносмилателен транзит, кожни аномалии (livedo, рани от залежаване).