2 - диагностициране на бактериален менингит

2. 1. Общи

Диагнозата бактериален менингит е спешна, тъй като включва спешно лечение.

Тя трябва да бъде систематично:

• подозира се бързо по клинични данни (по-трудно се оценява при кърмачета);
• оценява се по отношение на тежестта на хемодинамичния и неврологичния статус;
• потвърдено чрез изследване на цереброспинална течност, получена чрез лумбална пункция.

2. 2 - Клинично изследване

2. 2. 1 - Клинични данни, предполагащи диагнозата

При кърмачета

• Точки за повикване (понякога трудни за идентифициране):
  • висока температура;
  • признаци на потенциално тежка инфекция:
    • блед или сив тен, хленчещ характер, сънливост,
    • необичайни викове и сълзи при движение, свръхраздразнителност, неутешимост;
  • отказ от бутилка, повръщане;
  • припадъци, дори кратки и очевидно изолирани.

• Неврологични признаци, които да търсите особено:
  • изпъкналост на предния фонтан (най-добре се идентифицира в седнало положение, освен да крещи);
  • промяна в неврологичния тонус:
    • хипотония на шията,
    • или необичайна скованост, когато гръбначният стълб е мобилизиран с отхвърляне на главата назад;
  • неврологични признаци на локализация.

• Други признаци при клиничен преглед:
  • признаци на тежест (особено хемодинамика);
  • съжителство на признаци на инфекции:
    • Гноен AOM (пневмококов менингит: 35%),
    • белодробен фокус.

    ---