2. 4 - Планирайте грижите

• Предпоставки и цели
• Класове
  • Съдържание
    • 1 - Да се ​​разбере
    • 2 - Остра водниста диария и остра дехидратация
      • 2.1 - Общи положения
        • 2. 1. 1 - Епидемиология
        • 2. 1. 2 - Патофизиология
      • 2.2 - Извършете диагностиката и идентифицирайте извънредни ситуации
        • 2. 2. 1 - Остра водниста диария
        • 2. 2. 2 - Остра дехидратация
      • 2.3 - Обосновете съответните допълнителни изпити
        • 2. 3. 1 - Остра водниста диария без или с умерена дехидратация (5%)
      • 2.4 - Планиране на грижите
        • 2. 4. 1 - Насоки за детето
        • 2. 4. 2 - Общи терапевтични цели
        • 2. 4. 3 - Спешни мерки в случай на хиповолемия
        • 2. 4. 4 - Орална, ентерална или IV рехидратация
        • 2. 4. 5 - Подхранване
        • 2. 4. 6 - Медикаментозно лечение
      • 2.5 - Осигурете последващи действия
        • 2. 5. 1 - Надзор на детето
        • 2. 5. 2 - Възможни усложнения
        • 2. 5. 3 - Превантивни мерки
    • 3 - Остра инвазивна бактериална диария
      • 3.1 - Общи положения
      • 3.2 - Извършете диагностиката и идентифицирайте извънредни ситуации
        • 3. 2. 1 - Извикайте остра инвазивна бактериална диария
        • 3. 2. 2 - Идентифициране на извънредни ситуации
      • 3.3 - Обосновете съответните допълнителни изпити
      • 3.4 - Планиране на грижите
        • 3. 4. 1 - Насоки за детето
        • 3. 4. 2 - Спешни мерки в случай на тежък сепсис
        • 3. 4. 3 - Антибиотична терапия
      • 3.5 - Асоциирани мерки
        • 3. 5. 1 - Надзор на детето
        • 3. 5. 2 - Превантивни мерки
    • 4 - Приложения
      • 4.1 - Гледна точка на експерта
      • 4.2 - Новини за бъдещето
      • 4.3 - Референции
  • Учителска версия
  • PDF версия
• Приложения
• Вашето мнение
• Ресурси за учители

• Помогне
• Автори
• Контакти

2. 4 - Планирайте грижите

2. 4. 1 - Насоки за детето

The критерии за хоспитализация отговарят на критериите за тежест на диарията:

• симптоматична тежест, водеща до страх от значителна дехидратация;
• рисков терен;
• капацитет за наблюдение от антураж е трудно да се осигури.

Действието, което трябва да се предприеме, може да бъде схематизирано според прогнозния% от загубата на тегло:

Фигура 2: Какво да правите в случай на остра водниста диария

Във всички тези ситуации е необходимо внимателно наблюдение.

Изключителна първоначална рехидратация (орална, ентерална или интравенозна), ранно прехранване, мониторинг.

2. 4. 3 - Спешни мерки в случай на хиповолемия

При хиповолемия дори IV „рехидратация“ не е достатъчна.

Разширяването на обема коригира състоянието на хиповолемичен шок:

• кристалоиди NaCl 0,9% 20 ml/kg за 20 минути;
• IV път (или вътрекостен в случай на инфузионна недостатъчност);
• да се повтори при необходимост след преоценка на хемодинамичното състояние.

Клиничното наблюдение се основава предимно на нормализиране на хемодинамичното състояние (HR, CRT, топлина на крайниците, периферни импулси). Възобновяването на диурезата е най-добрият критерий за клинична ефикасност за терапевтично лечение на хиповолемия, предизвикана от тежка остра дехидратация.

Съдово пълнене = NaCl 0,9% 20 ml/kg за 20 минути.

2. 4. 4 - Орална, ентерална или IV рехидратация

Орална рехидратация: ORS

ORS е основното лечение за дехидратация при деца.

Техният електролитен и захарен състав, както и осмоларността са подходящи за орална рехидратация на кърмачета и малки деца. Тези продукти, евтини, ефективни, безопасни, се препоръчват от СЗО. Те спасяват живота на милиони деца с остър гастроентерит всяка година.

ORS не спира диарията, но може да предотврати и/или коригира остра дехидратация, предизвикана от диария и/или повръщане, както и вторични йонни нарушения. Съдържанието им на захар често помага да се спре повръщането, предизвикано от кетоза при младите.

Рехидратацията на бебе с чиста вода, "домашно приготвени" ORS (сол, захар и вода), газирани напитки или плодови сокове е опасна, защото може да влоши диарията и да бъде отговорна за тежки електролитни нарушения.

ORS трябва да се приема рано, от първата диария и/или повръщане.

ORS могат да бъдат закупени в аптеките с (след това възстановени) или без рецепта. Те се предлагат под формата на саше, което се разрежда в 200 ml чиста вода. Препаратът може да се съхранява в хладилник и трябва да се използва в рамките на 24 часа след разтваряне.

Дехидратираното дете адаптира нуждите си към жаждата си (маркер за състоянието на хидратация).

Общата приета доза може да достигне 200 или дори 300 ml/kg през първия ден. Следователно те трябва да се предлагат по желание, в малки редовни количества (40-50 ml на всеки 15 минути).

Първоначалното повръщане не е противопоказание за употребата им; приемането на ORS отново и отново обикновено ги подобрява. За разлика от това, постоянното повръщане въпреки правилното приложение на ORS е доказателство за неуспеха на тази техника на рехидратация. След това можем да използваме ентералния или IV път.

---